Rheumatoidní artritida: nejnebezpečnější ze všech kloubních artritid

Revmatoidní artritida je nebezpečné onemocnění se širokým poškozením, které zahrnuje nejen klouby, ale i základní systémy lidského života, a proto se nazývá systémová. Proto je nesmírně důležité rozpoznat nejčasnější příznaky. První známky patologie jsou stále reverzibilní, chronická patologie je mnohem těžší léčit a může vést ke zničení kloubů, dalších orgánů a nepříznivé prognóze. Jak léčit revmatoidní artritidu - toto je zaměření stránek tohoto článku.

Přesné příčiny této patologie, bohužel, ještě nebyly formulovány:

Důvody mohou být příliš mnoho, což znamená, že diagnóza a léčba jsou složité, ne slibné rychlé výsledky.

Kdo je nejčastěji nemocný

  • Onemocnění se vyskytuje častěji v mladém věku:
    • Rozsah věku vlevo, bohužel, je neomezený - to znamená, že revmatoidní artritida může být prakticky vrozená. Vpravo je omezení 50 let, tedy po 50 letech šance na onemocnění jsou malé
  • Ženy trpí mnohem častěji než muži - přibližně dva až třikrát

Příčiny revmatoidní artritidy

Podle klasik v medicíně lze rozlišit následující možné příčiny onemocnění:

  • Autoimunitní procesy, jejichž mechanismus je zahrnut pod vlivem genetických faktorů
  • Infekční faktory:
    • Mohou to být viry následujících chorob:
      • spalničky, příušnice, akutní virové infekce
      • hepatitida B
      • herpes, virus Epstein-Barr
      • šindle
      • retrovirové infekce vedoucí k maligním nádorům v lymfatických a oběhových systémech
    • Skutečnost, že příčina revmatoidní artritidy může sloužit jako infekce, říká reaktivní reakci na zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Ale bakteriální terapie aplikovaná příliš často nepřináší výsledky, což dává důvod k pochybnostem o spolehlivosti infekční teorie.
  • Vyvolání (spouštěcí faktory):
    • podchlazení nebo úpal
    • intoxikace
    • příjem mutagenů:
      • například kolchicin při léčbě dny
      • cytostatika pro léčbu nádorových procesů
      • imunosupresiva používaná při transplantacích orgánů atd.
    • onemocnění endokrinního systému
    • stres

Stádia revmatoidní artritidy

Toto onemocnění se zřídka objevuje okamžitě ve všech jeho více symptomů.

  • V první fázi dochází k lokálním otokům a bolestem v blízkosti kloubu, a také k povrchu pokožky
    • Během jednoho a půl měsíců jsou tyto příznaky reverzibilní a lze je snadno podávat k léčbě protizánětlivými léky
  • Ve druhé fázi se klouby stávají hrubšími a stále se zvětšují:
    • To je způsobeno postupným dělením buněk, kvůli nimž se obálka synovia stává hustší
  • Ve třetím stupni začíná nevratná destrukce kloubů a deformace pod účinkem bílkovinných enzymů uvolňovaných zánětlivou synoviální membránou

Na fotografii jsou stadia revmatoidní artritidy:

Všechny tyto procesy se nestávají přes noc - někdy letí před začátkem třetí etapy.

Existují také případy spontánní remisie - samoléčení.

Symptomy onemocnění

Tam je něco společného, ​​bez ohledu na příčinu artritidy - je přítomnost specifických protilátek v krvi, tzv. Revmatoidní faktor.

Pro diagnostiku dodávání krve do rheumaprobe - první povinná podmínka.

Ale revmatoidní faktor sám o sobě ještě neznamená přítomnost artritidy, protože může být zjištěn u některých infekčních onemocnění, jaterních chronických patologií a dokonce u zdravých lidí.

Revmatoidní artritida, kromě změn v analýze krve, má své klinické příznaky.

Mohou být rozděleny do tří skupin:

Obecné příznaky

  • Únava, slabost a slabost
  • Příznaky chřipky včetně horečky a bolesti v kloubech
  • Suchost sliznice očí a úst
  • Depresivní stav a nedostatek chuti k jídlu
  • Studený pot

Kloubní příznaky

  • Noční bolesti ráno
  • Tvorba uzlů na kloubech v symetrickém typu:
    • Zpočátku, revmatoidní artritida postihuje malé klouby obou rukou nebo nohou, a pak pokračuje větší
    • Za prvé jsou ovlivněny následující typy kloubů:
      • druhý a třetí metakarpofalangeální
      • proximální interfalangeální
      • kolena
      • zápěstí
      • ulna
      • kotník
  • Vznik kontraktury v kloubu (omezená amplituda pohybu)
  • Edém končetin
  • Odchylka od konců osy symetrie: například ruční nebo nožní prsty jsou vychýleny směrem k malíček

Ve fotorejuatoidní artritidě chodidla:

Extra-artikulární příznaky

Revmatoidní artritida vzniká velké množství různých příznaků a syndromů. Formy jeho klinického projevu jsou různorodé. Toto zánětlivé kloubní onemocnění ovlivňuje:

  • Na kardiovaskulární a respirační systémy, které způsobují:
    • Perikarditida, ateroskleróza, vaskulitida, srdeční a respirační selhání, pleurální výpotek, plicní fibróza
  • Močový systém:
    • Nefritida, amyloidóza, nefropatie
  • Hemopoéza:
    • Trombocytóza, neutropenie, anémie
  • Nervový systém:
    • Různé typy neuropatie, mononeuritidy, myelitidy
  • Orgány zraku:
    • Konjunktivitida, skleritída, vředová keratopatie atd.
  • Povrchy kůže:
    • Revmatické uzliny, hypotrofie, nerovnoměrné zbarvení pleti

Na fotografii - povrch pokožky se síťovinou pro revmatoidní artritidu:

Druhy revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida ve dvou třetinách případů v souvislosti s polyartritidy, tedy ovlivňuje mnoho kloubů. Výrazně méně z této nemoci trpí několika nebo jedním kloubem

Symptomy onemocnění mohou být smíšeny nebo patří do určité skupiny pacientů:

  • Pokud jsou obě klouby a orgány postiženy, taková nemoc se nazývá artikulární-viscerální
  • Pokud se onemocnění vyskytne před dosažením věku 16 let, je tato artritida nazývána mladistvou
  • Kombinace několika prvků najednou se nazývá syndrom.

Syndromy při revmatoidní artritidě

  • Stillův syndrom:
    • Juvenilní revmatoidní artritida séronegativní typ erimatoznoy vyrážka, zvýšené leukocytů, sedimentace erytrocytů a zvýšení lymfatických uzlin
  • Pseudo-septický syndrom:
    • Prevalence horečky se zimnicí, zvýšené pocení, svalová slabost a anémie
    • Pozadí: Symptomy artritidy
  • Allergoseptický syndrom:
    • Nástup onemocnění je násilný:
      • Teplota až do 40 ° C, polymorfní vyrážka, artralgie, otoky kloubů
    • Možné srdeční poruchy a zvětšení jater
    • Tento syndrom je charakteristický pro juvenilní artritidu
  • Feltyův syndrom:
    • Polyartritida je kombinována se splenomegalií (zvětšenou slezinou)
    • Varianta bez splenomegalie je možná, ale s poklesem počtu leukocytů, neutrofilů a zánětu vnitřních orgánů (visceritida)
    • Onemocnění se obvykle kombinuje s peptickou vředovou cestou kůže a infekcí dýchacích cest

Na fotografii - Feltyho syndrom:

Diagnóza onemocnění

Formulace přesné diagnózy je obtížná, protože reumatoidní artritida se ve svých příznacích podobá velmi mnoha nemocem:

  • Revmatismus
  • Dna
  • Infekční artritida (gonokoková, syfilitida, chlamydiová)
  • Reaktivní (Reiterův syndrom)
  • Lyme nemoc (borrelióza) atd.

Kritická pro diagnózu je:

  • Biochemický a obecný krevní test:
    • s výpočtem rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a krevních destiček
    • stanovením titru protilátek k cyklickému peptidu ACPC (revmatoidního faktoru)
  • Identifikace markerů syndromů kloubů
  • Obecné klinické vlastnosti
  • Zvláštní funkce:
    • Přítomnost uzlů a typických deformit (např. Revmatoidní zápěstí nebo noha)
    • Barva pleti
  • Rentgenové vyšetření kloubů

Diagnóza umožňuje provést předběžnou prognózu onemocnění.

Nepříznivé příznaky

Nepříznivé příznaky jsou:

  • Trvalé zapojení nových kloubů do procesu s každým novým útokem
  • Růst ESR a titrů protilátek
  • Neregistrovaný pacient pro základní léky
  • Předčasná a rychlá destrukce kloubů, viditelná na rentgenovém snímku

Na fotografii - rentgen postiženého kloubu:

Léčba revmatoidní artritidy

Pokud diagnóza odhalí injekci, převažuje antibakteriální léčba.

Výběr NSAID a GCS

Pokud se objeví příznaky převládají kloubní projevy, které odpovídají vybraný nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) nebo glukokortikosteroidy (GCS)

  • Samozřejmě, můžete si vybrat a aspirin, diklofenak, ibuprofen, a ve vztahu k COX-1 (tsiklooksikenazy syntézu prostaglandinů, vinou kterého se vyskytuje zánět).
  • Ale trvání léčby artritidy vyžaduje dostává méně škodlivé pro gastrointestinální léčiva v této sérii, které zahrnují inhibitory COX-2:
    • Mowalis (meloxikam), nimesulid, celekoxib
  • Současně se do postižených kloubů injektuje injekce glukokortikosteroidů
    • SCS v případě prevalence zánětlivých procesů lze použít jako prostředek systémové spíše než lokální léčby
    • Nejlepší dlouhodobě působící lék pro léčbu revmatoidní artritidy je betamezon (DIPROPHOS)

Základní přípravky

NSAID a kortikosteroidy mohou pomoci v počátečních stadiích revmatoidní artritidy. Slouží také ke zmírnění bolestivých útoků. Chronická artritida však vyžaduje jiné, ne-symptomatické prostředky.

V současné době některé Revmatologové změněn dřívější systém léčby - po kliknutí na postupné zvyšování dávek základních léků ostrou ránu do agresivního onemocnění ihned po stanovení diagnózy revmatoidní artritidy identifikovány. Něco podobného režimu připomíná chemoterapii v onkologii.

Taková tvrdá léčba je oprávněná, pokud jsou důsledky onemocnění horší než komplikace způsobené léky.

Takové léky se používají:

Sulfasalazin, penicilamin, leflunomid, aminochinol atd.

Jsou vybírány a nahrazovány jinými v případě neúčinnosti.

Komplexní terapie

Jak vyléčit revmatoidní artritidu?

Plán léčby je pro každého pacienta individuální. Koneckonců, existuje tak mnoho různých příznaků:

  • Například obsah leukocytů nebo neutrofilů v krvi může být buď zvýšen nebo snížen
  • K dispozici jako bouřlivé extraartikulární projevy v podobě horečky, miotrofii, pocení, a jejich absence v pozadí bolesti kloubů
  • Absence nebo přítomnost viscerálních příznaků atd.

Nicméně hlavní léčba:

  • Aplikace NSAID a GCS v případě exacerbace bolesti a zánětu
  • Příjem základních léčivých přípravků:
    • Methotrexát, sulfasalazin, D-penicilamin
  • Imunosupresiva - znamená potlačení imunity, například:
    • Cyklofosfamid, cyklosporin, azathioprin
  • Příjem biologického genetického inženýrství znamená:
    • Přípravky, které blokují škodlivé enzymy synoviální membrány:
      • Inhibitory TNF (faktor nekrózy nádorů):
        • infliximab, etanercept a další.
      • B-lymfocyty:
        • Actemra (tocilizumab), MabThera (rituximab) atd.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba revmatoidní artritidy se použije pouze v případě potřeby odstranit zcela zničen kloubu nebo spojovat k ní.

Zvláště důležité operace se stává nestabilní, když je krční páteř, mícha ohrožující.

Hlavní chirurgická technika - je artrodéza, tedy umělé ankylóze obratlů.

Další opatření

Navíc k boji proti revmatoidní artritidě potřebujete:

  • Fyzioterapie (elektrofotoforéza)
  • Terapeutická tělesná výchova
  • Prevence osteoporózy:
    • suplementace vápníku s regulací tohoto prvku v těle: v kombinaci s vitaminem D
    • potraviny s obsahem mléčných výrobků (sýry, tvaroh, zakysaná smetana) a matic
  • Eliminace rizikových faktorů
  • Léčba sanatorií

Vliv těhotenství na průběh onemocnění

Samozřejmě, že pro mladé ženy, to je hrozná nemoc vypadá jako tragédii, protože základní způsoby léčby může vést k neplodnosti a nebezpečné pro zdraví ženy. Nicméně touha porodit dítě je silnější. Jak se spolu s revmatoidní artritidou a těhotenstvím?

Za prvé, budoucí matka by měla vědět,že ani dnes nejsou onkologie ukončí mateřství, a víme, že mnoho případů, kdy pacienti maminka Nestačí, že porodila zdravé děti, ale i léčit sami po porodu.

Tak to stojí za to číst verdikt o revmatoidní artritidě?

Onemocnění během těhotenství může být dvěma způsoby:

  • To může regrese, to znamená, že těhotenství sám může být příznivý faktor
  • Nemoc se mohla zhoršit - a pak se těhotenství stává rizikovým faktorem, a žena se dát do dilematu:
    • Buď přerušte těhotenství a deklarujte válku proti artritidě
    • Nebo vydržte riziko porodu za vlastní zdraví

Co dělat v tomto případě je na samotné ženě.

Video: Účinky na příčiny revmatoidní artritidy

Loading...