Infekční artritida - bakterie a viry mohou ovlivnit klouby

Pokud příčiny revmatoidní artritidy dnes ještě není přesně známa, a pravděpodobně spojena s patologickým selhání imunitního systému, genetické dědičnosti a určité nezjistitelnou záhadné nákazy, tento druh artritidy má jasnou vědeckou definici. Řeč o infekční artritidě (IA) - zánětlivé onemocnění kloubů bakteriální nebo virové infekce.

Infekční artritida: příčiny a hlavní příznaky

To však neznamená, že infekční artritida je mnohem snazší - příliš mnoho mikroorganismů může způsobit:

Které bakterie mohou způsobit infekční artritidu

Následující patogenní mikroorganismy se mohou stát přímou příčinou IA:

  • Staphylococcus aureus:
    • Staphylococcus aureus - pronikající kožními lézemi a způsobující zvláště rychlou destrukci kloubů
    • Staphylococcus epidermidis - tento mikrob proniká epidermis pokožky a je častou příčinou zánětu v oblasti protéz, jakož i příčiny infekční artritidy u osob s drogovou závislostí

  • Streptokoky:
    • Streptococcus haemolyticus (skupina A)
      • β-hemolytické streptokoky pyogenní přírodní přičíst gram-pozitivním bakteriím a vede k destrukci erytrocytů
      • Prochází dýchacími cestami i pokožkou
      • Je nejnebezpečnější, protože to vede k onemocnění, jako je angina, spála, revmatismu, zánětu průdušek, perikarditidy, myokarditida, glomerulonefritida a podobně. D.
      • Vyžaduje povinnou léčbu antibiotiky
    • Existuje dalších 20 subtypů β-streptokoků, které patří do jiných skupin
      • Propouštějí kůži, oběhový systém s urogenitálními infekcemi
      • Příčiny infekce v imunodeficitu, přítomnost endoprotéz, závislost na drogách
      • Antibiotika jsou léčba není nutná - stačí pouze udržovat imunitní systém, který je self-porážka infekční artritida ničením patogenních mikrobů způsobil ji

Streptokokové nebo stafylokokové infekční artritida je náchylnější k rozvoji po 15 letech

  • Gonokocci:
    • Neisseria gonorrhoeae - gram-negativní intracelulární diplokok, který způsobuje kapavky, pohlavní nemoci, zejména u dospělých
    • Gonokoková infekční artritida je pozorována u 0,7% mužů a 3% žen, které trpí kapavky
  • Gram-negativní střevní bakterie:.
    Způsobuje infekční artritidu z následujících důvodů:
    • Starší věk pacienta (riziko onemocnění se zvyšuje s prodlouženou hospitalizací)
    • Slabá imunita bez ohledu na věk
    • Hematogenní šíření močové infekce
  • Gram-negativní respirační infekce způsobené příčinným účinkem Haemophilus influenzae
    • Tento typ infekce se velmi často vyskytuje u malých dětí, které se předčasně změnily na umělé krmení: důvod - při zbavení dítěte přirozené imunitě, která dává mateřskému mléku
  • Meningokok (Neisseria meningitidis):
    • Tento gramnegativní mikrob pronikne nazofaryngu do mozku a způsobí zánět meningů

Gram-negativní infekce jsou zvláště postiženy dětmi mladšími 14 let

  • Multimikrobiální, anaerobní infekce:
    • Vyskytují se extrémně vzácně, zejména u pacientů s AIDS nebo u osob, které měly kloubní protetiku

Faktory vyvolávající infekční artritidu

Příčiny, které zvyšují nebezpečí IA, jsou:

  • Komplikace po úrazech
  • Endoprotéza vyčerpala svůj časový zdroj
  • Hnisavá septikémie
  • Imunodeficience
  • Onkologické procesy
  • Diabetes mellitus
  • Závislost na drogách nebo alkoholu

Symptomy infekční artritidy

Infekční artritida může mít jak zřejmé kloubní symptomy, tak extraartikulární projevy, které často komplikují diagnózu

  • Artralgie vzniká v jednom nebo více kloubech s příznaky lokálního zánětu:
    • Opuch, zarudnutí, horečka
    • Při užívání nesteroidních protizánětlivých léků se tyto příznaky obvykle zjemňují
  • Obvykle se vyskytují léze kolena (nejčastěji), kyčle, zápěstí, ramen a malých nohou nebo zápěstí
    • Léze sakroilického kloubu - charakteristické příznaky u závislých
  • Gonokoková infekční artritida se často vyskytuje téměř bez kloubních příznaků:
    • Primární příznaky v kapavce jsou lokální zánětlivé infekční procesy v pohlavních orgánech (cervix, endometrium). Další rozšíření patogenu v těle je usnadněno menstruací
  • Pozdější příznaky periarthritis kombinaci s migrací polyarthralgia a dermatitidu jako makulopapulózní vyrážka, nakonec přecházejí do váčky, pustulózní
  • Při lézích gonokokových kloubů dochází k symptomům exsudativní mono- nebo oligoartritidy

Komplikace infekční artritidy

Komplikace infekční artritidy mohou být:

  • Ankylóza
  • Osteomyelitida
  • Asymetrie končetin, například různé délky

Léčba infekční artritidy

Diagnostika

V předvečer léčby se provádí laboratorní diagnostika:

  • Obecná krevní test:
    • Při onemocnění, leukocytech a ESR překračují přípustné hodnoty
  • Provede se propichování kloubu, jehož účelem je analyzovat kloubní tekutinu a odstranit nahromaděný hnis:
    • V postižené kloubní tekutině je zakalený s hnisavými inkluzemi
    • Analýza ukazuje, leukocytóza se zvýšeným obsahem nezralých leukocytů (neutrofilů) a zvýšení ESR
    • Glukóza v synoviální tekutině je polovina v séru
    • Děrování, zejména kolenního kloubu, se obvykle provádí pomocí artroskopie
    • Pokud se hromadí mnoho exsudátů nebo je problém s proniknutím kloubu s jehlou (to je typické pro kyčelní kloub), do dutiny kloubů je dočasně vložena drenážní trubice
  • Pro snížení bolesti může být koleno umístěno na kolenní kloub
  • Bakteriologická studie kapaliny s barvením granulí se provádí, ale ne všechny bakterie jsou tímto způsobem určeny, zejména gonokoky. To komplikuje diagnostiku a následnou léčbu
  • K úplnému ověření diagnózy může být kromě vyšetření kloubní tekutiny nezbytné provést bakteriologické vyšetření:
    • Krevní, sputum, genitální skvrna, moč, cerebrospinální tekutina

Laboratorní diagnostiku lze doplnit speciálními studiemi:

  • RTG nebo CT periartikulárních tkání
  • Radioizotopové skenování se zavedením kontrastních látek - galia nebo polyfosfonát technecia

Přípravky k léčbě infekční artritidy

V závislosti na typu infekce, která vyvolala onemocnění, jsou vybrány buď antibiotika nebo antifungální léky:

  • Pokud jsou detekovány streptokoky, používají se antibiotika:
    • penicilin - 10 000 000 jednotek. za den
    • vankomycin 2 g denně
  • Stafylokoky:
    • cefalotin - 6-8 g denně
    • clindamycin - 1-2 g
    • vancomycin - 2 g
    • nafzilin - 30 mg / kg intravenózně každé čtyři hodiny
  • Gonokoky nebo meningokoky:
    • Penicilin - 50 000 každé čtyři hodiny
    • Ceftriaxon - 1 g jednou denně v / m nebo in / in
  • Gram-negativní bakterie:
    • Gentamicin (1,5 mg / kg každých 8 hodin v / m) v kombinaci s penicilinem nebo ampicilinem
  • Mikroorganismy Haemophilus:
    • Levomycitin

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba infekční artritidy se provádí:

  • Při infekci kyčelního kloubu, zejména u dětí
  • Pokud je zdrojem infekce endoprotéza - v tomto případě je nutné provést revizní operaci s odstraněním infikovaných povrchů kloubů

Video: Infekční artritida

Loading...