Když je páteř v železných řetězcích ...

Mezi zánětlivými onemocněními kloubů patří ty, které postihují primárně spinky. Počínaje ilio-sakrálním kloubem se zánět postupně rozšiřuje na celou páteř a způsobuje přetrvávající dlouhotrvající bolest. V tomto procesu a měkké kavernózní tkáně - svaly šlachy. Tento typ artritidy je nazýván jménem vědce, který ho objevil, Bechterewovou chorobou nebo ankylozující spondylitidou. V pozdním stadiu dochází v důsledku fúze obratlů (ankylóza) k téměř úplné nehybnosti páteře a výrazným deformacím páteře a hrudníku.

Na fotografii - nemocné s Bekterovovou chorobou:

Bechterewova nemoc

Bechterewova nemoc může být stejně jako jakákoliv forma artritidy přičítána systémovým onemocněním, neboť se může vyskytnout také s extraartikulárními projevy:

  • Takže v tomto onemocnění často trpí duhovka očí a oční oblak, což způsobuje vznik iritu nebo iridocyklitidy.
  • V pokročilém stádiu vzniku kardiovaskulárních komplikací.
  • Porušil práci plic a srdce.
  • Možná amyloidóza ledvin.

Příčiny onemocnění

Bekterevova nemoc má pravděpodobně jak infekční, tak genetické příčiny.

  • Některé typy enterobakterií jsou schopné způsobit periferní artritidu způsobem Bechterewovy nemoci.
  • Častěji se v krvi nacházejí ti, kteří mají marker histokompatibilního antigenu HLA-B27, kteří svědčí o dědičnosti Bechterewovy nemoci.
    • Tento antigen je vzácný, jeho přítomnost neznamená nevyhnutelnost onemocnění - je to jen předispozice.

Obvykle se onemocnění rozvíjí, když se několik faktorů shoduje a jeden může hrát roli joggingu:

Například chronická ložiska infekce a přítomnost antigenu v krvi jsou doplněny poraněním páteře, hypotermie nebo psychosomatickou stresovou poruchou.

Často BB

Bekterovova nemoc je však vzácná onemocnění:

  • Na světě nejčastěji nemocí Norové - asi 14 lidí na 1000.
  • Jeho průměrná četnost v Rusku je asi jedna osoba za rok 2000.

Hlavním kontingentem nemocných jsou muži mladšího věku, rozkvět života je ve věku od 20 do 30 let, ale onemocnění, stejně jako jakákoli autoimunitní nemoc, má svůj původ mnohem dříve, v období dospívání.

A i když Bechtěrevova nemoc u žen se vyvíjí vědecké údaje až pětkrát nižší než u mužů, v praxi se ukázalo, že toto číslo je podhodnocena vzhledem k zbourat symptomy a mírnější klinický obraz „ženské“ spondyloartritidy.

Lokalizace onemocnění

  1. Navíc kresttsovo-kyčelní kloub, malé meziobratlových kloubů, Bechtěrevova nemoc postihuje klouby na hrudi a klíční kost.
  2. Ankylozující spondylitida mohou také mít obvodový tvar, ovlivňuje velké (HIP), klouby a médium: koleno, kotník, loket, rameno.
  3. Některé ortopedické chirurgové v lékařské praxi tam byly případy ničení kloubů a podpatku Achillovy šlachy.

Symptomy Bechterewovy nemoci

Velmi často se choroba zaměňuje s osteochondrózou, protože obě nemoci jsou charakterizovány:

  • postupné zničení chrupavky;
  • bolest zad a krku;
  • zhoršení mobility;
  • nepohodlí a svalové napětí.

Počáteční příznaky se obvykle provádějí pro lumbosakrální radikulitidu.

V prvním kroku ankylozující spondylitidy rozšiřuje prakticky bez povšimnutí. Lékaři začínají ozývat poplach, jakmile začínají zjevné projevy:

  • Pacient otočí celé tělo.
  • Nelze se ohnout, aby něco zvedl nebo dostal botu.
  • Hrudník je zkrácen
  • Charakteristické postavení navrhovatele je získáno:
    • hřbet je oblouková;
    • nohy a paže jsou ohnuté;
    • hlava je nakloněna.
  • Krční a lumbální lordóza roste

Diagnostika detekuje osifikace (sestřih), obratlů.

Kromě toho existují i ​​jiné bezvertebrální projevy:

  • oční choroby;
  • respirační selhání, plicní onemocnění kongescí, zápal plic, zánět průdušek;
  • onemocnění ledvin a střev

Prognóza průběhu onemocnění

Bechtěrevova nemoc - nevyléčitelné onemocnění a prognózu, pokud se má za to podmínečně nepříznivá. Přidání „podmíněné“ znamená, že ne ve všech případech je ohrožení života: většinou se děje v systémových projevů nemoci v pozdější fázi, například, v rozporu s respirační aktivity, nebo selhání ledvin.

Jako nevyléčitelná lze považovat za nevratné změny na kloubech, i když samy o sobě nepředstavují přímé ohrožení života.

Ve stadiu ankylóza prognózy k využití již není možné:

  • Nemůžete zničit sindesmofity - mosty mezi obratli, páteře a zad původní polohy a mobility.
  • Tam může být pouze občasnou léčbu bolesti a fyzioterapie - potřebují ke zlepšení kvality života pacientů a zpomalit nezvratný proces.
  • Není možné předvídat očekávanou délku života s ankylozující spondylitidou. Bechtěrevova nemoc, pokud léčba není zahájena ve velmi pokročilém stádiu, která právě probíhá, může trvat velmi dlouho bez vážnějších komplikací.

Na fotografii: postupný vývoj Bekhterevovy nemoci z první fáze na poslední

  • Pokud není provedena žádná léčba, doba od výskytu prvních symptomů onemocnění až po úplné osifikace páteře je několik let.

Ossification je nepříznivé znamení, protože to vede k invaliditě a vážným chorobám.

Vyšetření a diagnostika ankylozující spondylitidy

Jak nezaměňovat spondylitidu s osteochondrózou

Ortopedický lékař by měl být schopen rozlišit artritickou bolest od artritické bolesti v klinické předběžné diagnóze:

  • Při osteochondróze je bolest v zádech více spojená s pohybem, v klidu obvykle zmizí.
  • V případě spondyloartrózy se bolesti pacienta začnou mučit v klidu nebo po snu.
  • Bolest je také charakterizována poklesem během dne po "odchylce" pacienta:
    • obvykle na bolest ve večeři a tuhost v dolní části zad.
  • Reakce na nesteroidní protizánětlivé léky je také odlišná:
    • Dojde-li k osteochondrosis účinek léčiva okamžitě, a bolestivé symptomy mohou odezní někdy dva nebo tři nebo více dnů, jak je degenerativní onemocnění, při kterém nervy kořenové bolesti nebo nárazovosti.
    • U Bekteverevovy choroby je účinek anestézie téměř okamžitě, jelikož jde o zánětlivé onemocnění.
      • To se stává častou příčinou lékařské chyby - doktor a pacient jsou spokojeni s výsledkem, ale mezitím jsou odstraněny pouze symptomy. Onemocnění nezastaví ničivou aktivitu - a po několika měsících se stav páteře ještě zhorší.
  • Testy naklonění a otočení:
    • Pacient s osteochondrózou je schopen volně naklonit kmen alespoň v jednom směru, aniž by se nohy oddělily od podlahy.
    • Ankylozující spondylitidy neumožňuje žádné volné Plachty v libovolném směru nebo rotací, jako páteře, se změnil na „monolitu“ postrádá flexibilitu.

Co by měl lékař věnovat pozornost

  • Pata „ostruhy“ nebo zánět Achillovy šlachy v mladém věku, doprovázený otokem a bez předchozího traumatu, může být předzvěstí počínající BB.
  • Noční a ranní bolesti v lumbosakrální oblasti, neschopnost ohnout v dopoledních hodinách - to je příležitost, aby okamžitě poslat člověka na rentgenu.
  • Pozornost by měla mít zarudnutí očí, pocity řezání v nich.
  • Vzhledem k tomu ve většině případů v kombinaci s ankylozující spondylitidy artritidou, lékaři podezření, že by měl zavolat na současné bolesti zad a kloubů.

Diagnostické metody

  • Nejvíce informativní metoda - X-ray nebo MRI: na fotce můžete vidět známky zánětu v křížové kosti a obratlů kloubů ankylózou.
    • Na fotografii vpravo - rentgenové vyšetření páteře s osifikací
  • Rovněž se zkoumá obecná a biochemická analýza krevního obrazu:
    • nadbytek ESR, leukocytóza mluví o zánětlivém procesu v kloubech - artritida
  • Pro potvrzení diagnózy pacient v některých případech provede analýzu markeru HLA-B27.

Léčba Bechterewovy nemoci

Vnitřní lékařství

Léčba ankylozující spondylitidy je v mnoha ohledech podobná léčbě revmatoidní artritidy:

Je také nutné užívat nesteroidní protizánětlivé léky:

  • Když anestezie při útocích používá hlavně diklofenak, fenylbutazon, indomethacin, ketoprofen.
  • Vzhledem k tomu, že je třeba pro chronickou léčbu a velké množství vedlejších účinků inhibitoru COX-2 meloxikamu (movalis) lze přiřadit léky uvedené výše.
  • NSA v průběhu zhoršení předepsat dohah v šoku, a pak po několika dnech začne udržovací terapii pro jedno - pět let v dávkách jedné třetiny a jednu čtvrtinu bývalý.
  • Podpůrná léčba má příznivý účinek na stav pacienta, protože snížení zánětu a bolesti částečně snižuje tuhost.

Kromě léků proti bolesti jsou předepsány základní léky, jejichž účelem je potlačení infekčních nebo imunitních faktorů:

  • Sulfasalazin je kombinovaný přípravek (antibiotikum i NSAID);

  • Wobenzym - biologický enzymový přípravek s dlouhodobým kombinovaným účinkem s následujícími vlastnostmi:
    • protizánětlivé,
    • dekongestanty,
    • imunosupresivní,
    • fibrinolytické,
    • sekundární analgetikum.

Místní léčba

Při silné bolesti a ztuhlosti se provádí místní léčba:

  • injekcí kortikosteroidních hormonů do kloubu;
  • aplikujte komprese s dimexidem;
  • kryoterapie s kapalným dusíkem:
    • velmi účinnou a rychle působící anestetickou metodu, při které je odstředění ochlazeno dusíkatými parami.

Další ošetření

Velkou pomoc při Bekterovově nemoci:

Cvičení:

  • Lékařské cvičení - to je skutečná příležitost, jak se vyhnout úplné osifikaci a následně prostředku prodlužování života pacienta.
  • Musí se provádět denně, bez opomenutí.
  • Cvičení by měla být velmi aktivní a energická.
  • Součástí komplexu jsou také cvičení se širokou amplitudou.

Masáže:

  • Aktivní masáž je povolena pouze za nepřítomnosti bolesti a zánětu.
  • Před jmenováním masáže je nutný krevní test.
  • Je velmi dobré kombinovat masáž a blátivou terapii.

Léčba sanatoria:

  • Je příznivá pro udržení zdraví pacientů s Bechterewovou chorobou a pro zpomalení patologického procesu.
  • Při odběru po hlavní cestě léčby je nutná i jízdenka.
  • Následující střediska jsou vhodné:
    • Pyatigorsk, Soči, Evpatoria, Tskhaltubo, Odessa.

Důsledky Bechterewovy nemoci

Nejnepříjemnějším důsledkem ankylozující spondylitidy je časný nástup postižení u velmi mladých lidí z následujících důvodů:

  • osifikace páteře a neschopnost plně cvičit;
  • deformace a nedostatečná pohyblivost hrudníku, ovlivňující činnost dýchání;
  • vývoj srdečních patologií, aorty, problémy s cerebrální cirkulací, vegetovaskulární dystonie.

Bechterewova nemoc u mužů a armády

Bechterewova nemoc u mužů může být příčinou omezení způsobilosti pro vojenskou službu:

  • V počáteční fázi BB je pacient zařazen do kategorie B - je omezen:
    • tito pacienti nejsou v době míru přijati do míru a jsou zapsáni do rezervy.
  • V chronickém stadiu onemocnění s exacerbací jednou za rok nebo méně často dostává člověk kategorii D - bezcennost do vojenské služby.
  • V případě častých (více než jednou za rok) exacerbací, Pre-taktní podmínek, náhlé tlakové rázy kategorie pověření by mělo být provedeno v co nejkratším čase a musí být doprovázena okamžitou hospitalizaci.

Video: Bechterewova nemoc

Loading...