Charakteristika kurzu a léčba dny u mužů

dna Diagnóza označuje chronické metabolické onemocnění, které se vyvíjí jako výsledek syntézy a rozkladu purinových nukleotidů, což vede k hromadění kyseliny močové v krvi, kyseliny močové solí v kloubech. Akumulace krystalů urátu v kloubních tkáních, a podporuje vývoj opakujících útoků akutní artritidu, a tvorbu tofy - tofy. V nepřítomnosti adekvátní léčbu onemocnění vede k narušení spoje a ledvin (nefropatie).

Dna kromě „nemoc králů“, je také „nemoc starších lidí“, jak u dětí, dospívajících a mladých dospělých dna je extrémně vzácné, ale u lidí po 50, ona je častým společníkem. Lékařské statistiky ukazují, že dna postihuje více mužů než žen, vzhledem k jejich fyziologickým vlastnostem a životnímu stylu.

Purinový metabolismus v lidském těle

Puriny vstoupit do lidského těla, spolu s masem a rybích výrobků, jako jsou vyráběny některé z buněk našeho těla. Účast v metabolických procesech, puriny spadají do dalších látek, které pak rovněž rozkládají, a konečný produkt této reakce je kyselina močová.Jeho hladina v těle je asi 1000 mg, přičemž se z těla denně vyprodukuje a vypouští asi 650 mg kyseliny močové.

Při metabolických poruch kyseliny močové akumuluje ve velkém množství v krvi, tkáních a kloubech, protože nemá čas přebytek vylučuje. Akumulování přebytku kyseliny močové v těle vede k rozvoji dny. Přijatelné hladiny kyseliny močové v krvi, je 3,4-7,0 mg na 100 ml pro muže a ženy -2,4-5,7 mg na 100 ml. Vyšší úroveň těchto ukazatelů přispívá k rozvoji hyperurikémie. Přítomnost hyperurikémie není dosud mluví o dnavé nemoci, ale v případě neřešení, bude dříve či později rozvinout dna zaručena.

Kdo je častěji nemocný dnou?

Podle lékařských statistik je pozorována dna u 0,1% obyvatel planety. Vysoká hladina kyseliny močové je pozorována u 10 až 15 lidí. Tato skutečnost však neznamená, že tito lidé trpí dnou. Patří do rizikové skupiny, protože v budoucnu mohou tuto nemoc rozvinout. Většina lidí trpících tímto onemocněním jsou muži, ve světě pro jednu ženu jsou 2 až 7 mužů trpících dnou.Každý rok se zaznamenávají 3-4 dny na 1000 mužů a pro stejný počet žen pouze 0,2 případů. Nejčastěji jsou muži ve věku od 40 do 50 let nemocní dnou, ženy trpí touto chorobou v postmenopauzálním období po 60 letech a mladší ženy jsou velmi zřídka postiženy touto chorobou. Dna je častější v ekonomicky rozvinutých zemích, kde obyvatelé dobře jedí a mohou si dovolit jíst velké množství masa a rybích produktů v kombinaci s alkoholickými nápoji. V ekonomicky chudých zemích není nemoc rozšířena.

Co je dřív u mužů?

Příčiny a mechanismy vývoje dny u mužů jsou stále stejné: nadměrné množství kyseliny močové v krvi a ukládání natrium-urátu (sůl kyseliny močové) v tkáních a kloubech. V těle zdravé osoby, která nemá žádné poruchy metabolismu, existuje přísná rovnováha mezi syntézou a vylučováním kyseliny močové z těla. To znamená, že přebytek kyseliny močové se vylučuje spolu s močí a její hladina v těle je vždy pod kontrolou. V případech metabolických poruch se však vyskytuje nadměrná akumulace kyseliny močové, která se nevylučuje z těla v dostatečném množství.

Existují čtyři hlavní faktory, které přispívají k zadržení kyseliny močové v těle:

  • onemocnění ledvin, které se vyvíjejí v důsledku hypotermie;
  • porušení pankreatu a jater, které kontrolují metabolické procesy v těle;
  • arteriální hypertenze, která zabraňuje včasnému odstranění kyseliny močové z těla;
  • nekontrolované příjem určitých léků vede k dysfunkci ledvin a jater, což má vliv na klouby, což způsobuje dna vyvíjí artritidy.

Existuje poměrně legitimní otázka: proč jsou lidé s větší pravděpodobností trpí dnou? Důvodem je životní styl mužů a jejich chuťové preference. Muži mají často zájem o alkohol, zejména o pivo, což je kvasnicový nápoj obsahující velké množství purinů. Závislost na alkoholu, vede k selhání jater a slinivky břišní, který podporuje metabolické poruchy, a v důsledku toho - dnavé útoku.

Muži konzumují maso a masné výrobky více a ve velkém množství, což také vede k akumulaci purinů v těle.Rovněž dlouhodobá expozice na mrazivém vzduchu, v důsledku přenocování ve stanech, rybaření v zimě, přispívají k častému podchlazení, která vede k zánětu kloubů a je často komplikována dnou.

Kromě toho, muži jsou více náchylné k selhání ledvin, což vede k akumulaci urátu sodného v ledvinách, což vede k renální patologie systému. Nicméně pokud je hladina kyseliny močové normální a dna je přítomná, je to důsledek jiných nemocí a vyvíjí se proti jejich pozadí. To je pozorováno u diabetes mellitus, krevních onemocnění, hypertenze, pyelonefritidy.

Známky dny u mužů

Včasná léčba dny u mužů zahrnuje znát symptom této nemoci. Hlavním příznakem dny u mužů - je nejčastější zánět nožních kloubů palce, který je nazýván dnavé artritidy.

Obvykle začíná dna dna v noci a projevuje se prudkou bolestí v kloubu. Bolestivé pocity jsou natolik silné, že pacient nemůže nést ani dotek plechu. Bolest je doprovázen otoky kloubů, zarudnutí kůže a vzhled dnavé tofy (patologická těsnění podkožní tkáně).Když jsou tofusy otevřeny nezávisle, můžete vidět bílou hustou hmotu, což je kůra krystalů kyseliny močové (uráty sodíku).

Mezi krátkodobými záchvaty bolesti, které připomínají křeče, pacient pocítil nepohodlí v kloubech, projevující se prasknutím, pulsací, necitlivostí a parézou.

Doba trvání útoku je dva až tři dny až týden. Po nějaké době, pokud ignorujete první záchvat dny, může dojít k opakovaným útokům, což vede k chronické léčbě patologického procesu. Časté relapsy přispívají k porážce všech ostatních kloubů nohou, které jsou plné závažných komplikací - artrózy a poruchy funkce kloubů. Pokud se tedy u mužů vyskytne dna, léčba by měla začít okamžitě. V akutním období se nemůžete zabývat samoléčbou a aplikovat na krém s léčivými bylinami postižené klouby. Za prvé, musíte převzít kontrolu nad hladinou kyseliny močové v těle, a v tomto případě nemůžete udělat bez léků.

Kromě bolesti se mohou objevit obecné příznaky, které svědčí o silném zánětu v těle:

  • zvýšená tělesná teplota (někdy až 38-39 ° C);
  • ztráta nebo ztráta chuti k jídlu;
  • slabost a ztráta síly;
  • nevolnosti a poruchy spánku.

Během útoku mohou pacienti mít tachykardii, zimnici a vysoké pocení (v důsledku silné bolesti). Tyto projevy jsou považovány za klasické příznaky dny.

Doba mezi akutními záchvaty je téměř bezbolestná. Pacient se cítí uspokojivý. Nicméně, pokud pacient nedostal odpovídající léčbu, ale prostě čekal na remisi, pak je vysoká pravděpodobnost, že další útok nebude trvat dlouho. Obvykle se u každého z těchto pacientů akutní artritida opakuje v příštích dvou letech.

Dna u žen a mužů se vyvíjí jinak: muži mají klouby na nohách a u žen jsou v patologickém procesu zapojeny dva nebo více kloubů, ale častěji klouby rukou. Lidé obou pohlaví jsou starší 60 let, polyartritida je pozorována na prstech rukou s rychlou tvorbou tofu.

Chronická forma tofu dny je charakterizována, jak naznačuje název, tvorbou dutinových tuleňů, vývojem chronické formy artritidy a nefrolitiázy, stejně jako renální insuficience.

Tofy se nacházejí většinou v nožních kloubů palce na prstech rukou, v lokti a koleni. tvorba velmi bolestivé tofy, jejich velikost se pohybuje od pšeničných zrn a střední mandarinky. Někdy je ulcerace kůže nad tofy, což umožňuje výběr viz krystalů urátu sodného. Tofusi se také objevují, když je dna artritida důsledkem jiných onemocnění: rakovina krve; Nefropatie u starších žen, mladá dna.

Typy dny u mužů

V současné době existuje několik forem dny u mužů:

  • akutní;
  • doba remise;
  • tofusnaya.

Akutní forma je nejčastěji primární dna, když pacient nejprve má akutní záchvat a příznaky onemocnění. Tato forma dny je nejvíce bolestivá, někdy bolest nepodléhá deset dní. prosím, informujte svého lékaře o vhodném zacházení a nikoli, aby přijaly vlastní opatření neúčinné léčby bolesti.

Doba odpuštění nebo odpočinku je čas, který se měří mezi útoky. Je dobře známo, že dnavé ataky, zvláště bez řádného ošetření, mají tendenci k opakování a odpuštění období mezi nimi jsou poměrně klidná.Během tohoto období by však nemělo sedět se složenými rameny, protože onemocnění může postihnout nejen klouby. Urátové soli, které jsou malé krystaly, mohou být ukládány nejen v kloubech, ale také v ledvinách, vytvářejícím kameny. Výsledkem je onemocnění ledvinových kamenů, které vede k poškození funkce ledvin.

Tofusová forma je již chronickou dnou, protože tofus se rozvíjí se značnými usazeninami krystalů urátu v kloubech. Pozorují se na prsty a ruce, lokty a kolenní klouby. Když se z nich otevře, přichází bílá hustá hmota, která je krystalickými solemi kyseliny močové.

Diagnóza dny u mužů

Pro diagnostiku onemocnění je pacientovi přidělena následující klinická vyšetření:

  • celkový krevní test (ve stádiu akutního záchvatu je vysoká hodnota ESR až 40-60 mm / h, zavěšený počet leukocytů);
  • krevní test na detekci hladiny kyseliny močové v krvi;
  • biochemický krevní test (jaterní testy, cholesterolové a triglyceridové testy);
  • krevní test na cukr;
  • analýza moči (k detekci hustoty moči, detekce počtu leukocytů, albumin, erytrocytů v něm);
  • studium synoviální tekutiny pacientského kloubu pro detekci krystalů urátu;
  • chirurgické otevření tofusu (obsahuje bílé krystaly solí kyseliny močové a buňky husté pojivové tkáně);
  • RTG postižených kloubů nebo kloubů, které odhalují zúžení mezerové klouby a příznaky zničení kloubů.

Proto je diagnóza dnavé artritidy vystavena z následujících důvodů:

  1. Zkoumání synoviální tekutiny v kloubu pacienta odhalilo přítomnost sodné soli urátu v ní.
  2. Gouty tofusi obsahující krystaly kyseliny močové jsou pozorovány.
  3. Akutní artritida je pozorována více než 2krát.
  4. Krevní hladina kyseliny močové.
  5. Ve vývoji akutní artritidy je ovlivněna pouze jedna kloub.

Léčba dny u mužů

Léčba dny se provádí ve třech směrech:

  • úleva od bolestivého syndromu;
  • snížení hladiny kyseliny močové v krvi (eliminaci hyperurikémie);
  • protizánětlivé léky;
  • antihypertenzní dieta.

Mělo by okamžitě zahájit léčbu dny, nejlépe okamžitě po nástupu záchvatu. Za tímto účelem se užívají nesteroidní protizánětlivé léky (nesteroidní protizánětlivé léky) av těžkých případech - glukokortikoidy.V minulosti byl kolchicin nejúčinnějším léčivem pro zastavení příznaků akutní dny, ale v současnosti není používán kvůli vysokému riziku komplikací a vedlejších účinků.

Používám následující léky z NSAID:

  • nimesulid;
  • diklofenak;
  • indomethacin;
  • naproxen.

Z glukokortikosteroidů určují:

  • triamcinolon, methylprednisolon, betamethason (drogy jsou injektovány do kloubní dutiny);
  • prednizolon, triamcinolon; Methylprednisolon (léčivo se podává intramuskulárně nebo intravenózně).

Chcete-li snížit hladinu kyseliny močové v krvi, předepisuje se alopurinol. Antihyperurichemická léčba je pacientovi předepsána po celý život. V akutním období dna léky nejsou předepsány, ale pokud se objeví útok během léčby tímto lékem, není zrušen.

Při výkonu správných antigiperurikemicheskogo léčby hladiny kyseliny močové v krvi normální, akutní záchvaty vyskytují méně často, pokles tofy velikosti a zcela zmizí v některých případech.

Analogy alopurinolu jsou:

  • thiopurinol;
  • hepatokataláza;
  • orotovou kyselinou.

Navzdory skutečnosti, že alopurinol vyvolává řadu vedlejších účinků, je v kontextu léčby dny nenahraditelný.

Dieta pro dnu by měla být založena na vegetariánském jídle, zejména během akutního dravého útoku. Ze stravy dny je nutné vyloučit maso a vedlejší produkty z masa, klobásy, uzené výrobky a tučné ryby. Také sardele, sleď, ostrý druh sýra, luštěnin, ale také alkoholické a kvasinkové nápoje (pivo) jsou zakázány. Zde je třeba zmínit, že někteří lidé, jako preventivní opatření dny, umyjí ledviny pivem a způsobují nenapravitelné škody. Kvasinkové nápoje obsahují velké množství purinů, které jsou viníky vývoje dny. V důsledku toho se problém ještě zhoršuje. Proto byste neměli sama léčit, ale konzultujte s lékařem lékařskou pomoc. Dna je velmi dobře studována a dobře léčitelná.

Přísně zakázáno léčebné hladování. Někteří lidé se fanaticky blíží léčbě dny, zdá se jim, že jestliže je potravinový faktor příčinou dny, to vůbec není nutné. Když však do těla nedojde potravina, hladina kyseliny močové se zvyšuje.

Známky dny u žen

Dna u žen je vzácný jev.A přesto před několika sty lety ženy netrpěly touto chorobou vůbec, ale nyní se u žen vyskytují dny. Dnavá artritida se vyvíjí u žen po menopauze, konec, asi 60 let a má chronický charakter odpuštění a zhoršení, které následují po sobě. Nicméně, dna u žen je velmi často zaměňována s artrózou velkých prstů.

Hlavní rozdíl ženského těla od muže je to, že v ženském těle pro všechny procesy, které se vyskytují, hormony reagují. Nejdůležitější ženský hormon - estrogen je obránce ženského těla z mnoha poškození a patologií. Pod vlivem nadměrné kyseliny močové se rychle vylučuje z těla a neumožňuje usazování se v tkáních a kloubech. S nástupem menopauzy produkce estrogenu klesá a existuje mnoho dalších změn, které vyplývat strašlivou proměnu v metabolismu. Přichází období, kód estrogenu již není schopen odolat změnám souvisejícím s věkem. Během tohoto období dna může také ohrozit ženu.

Nicméně ne všechny případy zvýšené kyseliny močové v krvi (hyperurikémie) vedou k rozvoji dnavé artritidy.Vývoj dny u žen se projevuje pod vlivem jiných faktorů:

  • vývoj erytrocytózy (zvýšený obsah červených krvinek);
  • křehnutí kyslíkem;
  • intenzivní fyzická aktivita;
  • porucha funkce ledvin;
  • pyelonefritida;
  • dlouhodobé užívání diuretik a analgetik;
  • dehydratace těla;
  • otravy olovem;
  • dědičný faktor;
  • vysoký krevní tlak;
  • patologii kardiovaskulárního systému;
  • přejídání, a to zejména v noci, a noční občerstvení, přispívají k přibývání na váze, což vytváří tlak na klouby a vede ke vzniku dny.

Prevence dny u mužů a žen

Velmi často dna postihuje ty klouby, které byly dříve zraněny. Jako preventivní opatření noste pohodlnou obuv, vyhýbejte se úzkým ponožkám a vysokým podpatkům (pro ženy). Zde se nemůžeme zmínit o problému, který již byl pokryt hustou halo mýtů. Valgus deformity kloubů velkých nohou, takzvaný „oživit“ - to není dna a ortopedická onemocnění, které se vyvíjí z mnoha důvodů, ze všeho nejvíc, je to dědičné, ale nemá žádnou souvislost s dnou.

Prevence dny neumožňuje hypotermii končetin, proto bude nutné zapomenout na rybaření a pěší turistiku v podzimně-zimním období. Pokud profesionální činnost některých mužů vyžaduje jejich přítomnost v chladném počasí venku, je třeba dbát na teplé oblečení a především na spolehlivou obuv a teplé rukavice.

S častými drobnými útoky musíte změnit svůj životní styl a preferovat chuť. Bylo by dobré úplně nebo částečně opustit všechny masné výrobky, mastné potraviny, mastné ryby, kořeněné koření a alkohol. Vzhledem k tomu, že nesprávná výživa přispívá pouze k akumulaci purinů v těle a snáze je vylučuje močí.

Je třeba sledovat vaši váhu, vyhýbat se přejídání a obezitě, protože to jsou faktory, které vedou k rychlému rozvoji dny.

Loading...