Dna: jak se vypořádat s exacerbací?

Exacerbace dny je extrémně nepříjemný stav, doprovázený silnou bolestí a obecnou malátností. Aby se rychle zastavil syndrom bolesti, měla by léčba začít bezprostředně po nástupu prvních příznaků. Po dobu exacerbace nejsou léky, které lékař předepisuje během období remise a profylaxe, vhodné. Proto je nutné přesně určit komplex opatření pro akutní drobný útok.

Příčiny exacerbace dny

Dna je metabolické onemocnění, které se projevuje jako nerovnováha mezi syntézou a uvolňováním kyseliny močové, což vede k její nadměrné akumulaci v krvi, stejně jako v tkáních a kloubech. Akumulace v kloubech monurátu sodného vyvolává zánět kloubů, jeho částečnou nebo úplnou destrukci, což vede k narušení funkce společného a dokonce postižení. Proces zničení kloubu je doprovázen silnou bolestí, což naznačuje exacerbaci dnavé artritidy.

V závislosti na příčinách záchvatu dnavé artritidy je onemocnění rozděleno na primární a sekundární dnu.Nicméně zdroj hyperurikémie (zvýšené hladiny kyseliny močové v těle), který způsobuje primární dnu, není vždy znám. Hlavní roli v patogenezi dny je dána dědičným faktorem, a také provokovat útok může špatná strava na pozadí předností jídla.

Následující faktory mohou způsobit exacerbaci dnavé artritidy:

  1. Genetická predispozice. Pokud by pacientova rodina měla případy dnavé artritidy, můžeme mluvit o dědičné dny.
  2. Nadměrná spotřeba produktů bohatých na puriny (maso, ryby, uzené maso, vedlejší produkty z masa, sůl, konzervy).
  3. Nadměrná spotřeba alkoholických nápojů, zejména piva.
  4. Obezita a nadváha. Lékařské statistiky ukazují, že u lidí s obezitou je hladina kyseliny močové třikrát vyšší než u lidí s normální tělesnou hmotností.
  5. Přijetí některých léků. Dlouhodobé užívání některých léků, jako jsou diuretika, aspirin, pyrazinamid, kyselina nikotinová, může vyvolat exacerbaci dny a způsobit nový záchvat.
  6. Sekundární vývoj dny na pozadí jiných nemocí.Dna může být výsledkem jiných onemocnění: diabetes, lymfom, rakovina krve.

Symptomy exacerbace dny

Akutní záchvat dny začíná prodromálním obdobím (časové období mezi inkubačním obdobím a aktuálním onemocněním), které se projevuje bolestem hlavy, nevolností, tachykardií, závratě, únavou. To ještě není samotný útok, ale jen jeho předchůdci. Také během tohoto období dochází k růstu kloubu a vzniku zvláštních růsů.

Když hovoříme přímo o dravém útoku, začíná neočekávaně v noci, s akutní netolerovatelnou bolavou bolesti, která je doprovázena pocity raspiraniya v kloubu, jeho otoky a zarudnutí. Kůže přes kloub je lesklá a lesklá. Bolest se rozkládá na oblast kloubů nohy a sousedních tkání. Při každém pohybu se zvyšuje, a to i při lehkém dotyku listu. Zvyšuje jak místní teplotu, tak teplotu celého těla. Často je teplota doprovázena zimnicí. Chuť k jídlu se zhoršuje, vzniká nauzea, vyvíjí se slabost a slabost.Preferovanou lokalizací dny je metatarzální-phalanxový kloub jednoho prstu, ale také mohou být ovlivněny interfalangiální klouby, kotníky, lokty, kolena. Nejčastěji však symptomatologie postihuje pouze jeden kloub.

Lékaři rozdělují dny na jeviště, z nichž každá má svou vlastní symptomatologii:

  1. Asymptomatická hyperurikemie. V této fázi nejsou jiná než zvýšená hladina kyseliny močové v krevní plazmě.
  2. Akutní dnavá artritida. V tomto případě již pozorované příznaky, charakteristické pro dnavou artritidu.
  3. Monoartikulární dny. Při vývoji této formy je postižena jedna kloub, nejčastěji kloub na špičce.
  4. Polyartikulární dny. V tomto případě je naraz ovlivněno několik kloubů. Velmi vzácně, s primárním útokem, trpí několik kloubů. Obvykle se tato forma dny pozoruje u starších osob. Nejčastěji trpí klouby nohou, kotníků, kolen, zápěstí, loktů a rukou.
  5. Interkritická dna. Tato forma dny se vyvíjí v období mezi útoky akutní dny. První záchvat dnavé artritidy téměř vždy končí úplnou remisi. Nicméně, pokud dny nejsou léčeny nebo vyléčeny, pak nový útok nebude trvat dlouho.Dna se vrací téměř vždy.
  6. Chronická dna. Tento dlouhodobý stav, charakteristické vlastnosti, které jsou tofy (dnavá kužely urátu sodného krystalů), které jsou vytvořeny v kloubů, kostí, chrupavek. Když se vyjadřuje tofy, některé z nich ponechat hustá bílá látka, která je krystalická sůl kyseliny močové.

Exacerbace dnavé artritidy postihuje ledviny, které trpí v 75% případů. Koneckonců jsou zodpovědní za evakuaci kyseliny močové z těla. Proto urolitiáza není u dny neobvyklé. V tkáních a kloubech jsou uloženy monuráty sodné a v ledvinách - oxaláty. Pokud se pro vytvoření monourata odpovědné sodné soli kyseliny močové, Oxalát - oxalátové soli. Předčasná léčba dny může vést k závažným patologickým stavům ledvinového systému až po selhání ledvin.

Diagnostika exacerbace dny

I když to není první záchvat dny, a pacient dostatečně zkušený, aby vyrovnat se s záchvat sami, budete ještě potřebovat navštívit lékaře pro diagnózu.Správně diagnostikujte onemocnění pouze kompetentním specialistou. Proto je nutné předat klinickou analýzu a předat lékařské výzkumy:

  • analýza synoviální tekutiny;
  • analýza moči;
  • krevní test pro stanovení hladiny kyseliny močové;
  • radiografie;
  • počítačová tomografie (CT);
  • magnetická rezonance (MRI).

Je nutné pravidelně sledovat hladinu kyseliny močové v krevní plazmě. Koneckonců, vysoká koncentrace kyseliny močové v krvi výmluvně svědčí o rané exacerbaci.

Léčba dny s exacerbací

Při včasné léčbě jsou okamžitě potlačeny dnavé záchvaty, obvykle trvá tři dny. Někteří lidé však nedůvěřují tradiční medicíně a snaží se sami podstupovat dnu pomocí předpisů tradiční medicíny. V takovém případě se onemocnění, včetně bolestivého syndromu, prodlužuje o několik týdnů. Proto, drahí čtenáři, neměli byste dělat samoléčbu, musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc od lékaře. Tradiční medicína má ve svém arzenálu mnoho účinných metod, ale všechny jsou pouze pomocnými metodami boje proti dnu a jsou obvykle používány během období úplného odpočinku.

V případě vzniku akutní záchvat akce by měly být odlišné, a při léčbě dny se provádí komplexu opatření:

  • léky skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
  • kolchicin (pokud je jmenován ošetřujícím lékařem);
  • nesteroidní protizánětlivé léky ze skupiny kortikosteroidů (pouze na lékařský předpis);
  • přípravy vnější činnosti;
  • dietní terapie;
  • pitný režim.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

V případě akutního záchvatu dny jsou vhodné následující léky z této skupiny:

  • Analgin, baralgin, metamizol;
  • paracetamol, efflergan;
  • ibuprofen, ibufen, Nurofen, Sedalgin;
  • voltaren, diklofenak;
  • nimesil, nimesulid;
  • meloxicam, movalis;
  • ketoprofen, arthrum.

V každé domácí medicíně musí kabinet dnavá prezentovat některé z těchto léků. Vezměte si tyto drogy uvnitř by mělo být na začátku útoku. Můžete udržovat lék do svalu, ale tento způsob podání léku nemá jasnou výhodu oproti perorální příjem. Analgin, paracetamol a diklofenak jsou časově testované léky,ale v současné době existují nesteroidní protizánětlivé léky nové generace, které mají méně nežádoucích účinků, větší zaměření a jsou pacientům snadněji tolerovány. V případě akutního záchvatu je nutné užívat dostupné léky, a teprve poté jít na lékaře k novému schůzce.

V závislosti na průběhu záchvatu a intenzitě bolesti může být užívání léků ze skupiny NSAID opakováno po 2-6 hodinách. Dávkování nelze v žádném případě narušit, protože to může vést k závažným vedlejším účinkům (krvácení z gastrointestinálního traktu). Pokud tyto léky nepřinášejí úlevu, je třeba navštívit lékaře nebo zavolat mu domů, aby vám dal další pokyny.

Colchicine

Tato lék je lékem č. 1 pro dnu. Používá se jak pro nástřik, tak pro prevenci exacerbace nemoci. Je vyroben ve formě tablet, jedna tableta obsahuje 1 mg účinné látky. Colchicin se používá podle schématu v sestupném pořadí:

  • první den - 1 tableta ráno, oběd a večer;
  • druhý a třetí den - 1 tableta ráno a večer;
  • od čtvrtého dne - 1 tablet pouze na noc.

Kortikosteroidy

Jedná se o hormonální léky charakterizované schopností rychle zastavit bolest a zánět. Nicméně tyto léky jsou předepsány v nejtěžších případech, kdy léčba přípravky NSAID nevede k žádoucímu účinku. Hormonální přípravky se užívají striktně podle pokynů lékaře, obvykle v ošetřovně, injekcí do kloubu. Tato skupina léků má řadu závažných nežádoucích účinků, takže se používají ve velmi vzácných případech.

Příprava vnější činnosti

Tyto léky jsou různé produkty (masti, gely, krémy) určené k aplikaci. Vniknou do oblasti postiženého kloubu. Existuje obrovské množství takových prostředků:

  • z NSAID (krémy a gely Voltaren, Indomethacin, Fastum-gel atd.);
  • dimexid;
  • mast Višnevský;
  • finalgona (dráždivá, ovlivňující aferentní nervy pokožky);
  • léčivé přípravky (krém "Fullflex").

Recepty lidové medicíny jsou velmi účinné: alkoholové komprese, teplé vody s odvápněním léčivých bylin, vosková aplikace s včelím jedem, kompozice z propolisu, vařené brambory, řepky, dušené zelí.Nicméně, všechny recepty tradiční medicíny jsou pomůcky spoléhat jen na ně není nutné, a to zejména v průběhu akutní exacerbace. Oni nejsou schopni zcela odstranit zánět a zmírnit bolest a nemají dlouhodobé účinky.

Dietoterapie

Je dobře známo, že dieta s dnou hraje zásadní roli. Je tedy třeba odstranit a omezit spotřebu potravin, které obsahují vysoké množství purinů, jako je maso, droby, Salám rybí mastného alkoholu.

V období akutního antipodagricheskaya vegetariánské stravy odpovídá principu nabídky a proto by měly zahrnovat:

  • Polévky na zeleninovém vývaru s přídavkem jakýchkoli obilovin;
  • dušená, pečená a vařená zelenina;
  • kaše na vodě;
  • kompoty ze sušeného ovoce;
  • mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku (mléko, tvaroh, kefír);
  • kissels.

Během akutní exacerbace jsou ryby a masové pokrmy zakázány jen na chvíli. Ale v budoucnu se doporučuje zcela vyloučit ze stravy masa, výživné maso a ryby vývar, tučné maso, alkohol, zejména piva.

Pitný režim

Pití je velmi důležité, jak s exacerbací dny, tak jako preventivní agent.V dobách přetrvávající remise se užívá alkalická minerální voda, ale podle určité schématu a určité dávky. Vzhledem k tomu, že nelze zcela vyléčit dávku, strava s některými odpustky a minerální vodou se stane celoživotním společníkem dny. Pro dnu se primárně doporučuje konzumovat alkalickou minerální vodu, která rozpouští kyseliny močové a kyseliny šťavelové a odstraňuje je z těla. Při užívání dny:

  • alkalická minerální voda (Narzan, Borjomi, Slavyanovskaya, Essentuki č. 4 a č. 17);
  • kompoty (z čerstvého a sušeného ovoce);
  • berry ovocné nápoje;
  • zeleninové omáčky;
  • odvar z růžových boků, rýže, ovesu;
  • jednoduchá vařená voda s citronem.

Nevyžádaný čaj a káva nejsou pro dnu zakázány. Puriny obsažené v nich se nerozpouštějí do kyseliny močové. Nicméně jejich spotřeba by měla být omezena, protože dehydratují tělo, což přispívá ke zvýšení koncentrace kyseliny močové.

První pomoc při akutním záchvatu dnavé artritidy

Akutní záchvat dny, který začal nečekaně v noci, lze zastavit pomocí následujících lékařských opatření:

  1. Pacient musí dodržet odpočinek a úplný odpočinek.
  2. Poškozený kloub vytváří pozici zvýšené končetiny.
  3. Aplikujte na poškozené kloubové aplikace s maskou Višnevského a dimexidem;
  4. Anti-gouty dieta je založená na zeleninových pokrmech a bohatém pitném režimu (alkalická minerální voda s citronem vařená dogrose kissel).
  5. Léky určené k prevenci nejsou schopny zvládnout akutní ataku během exacerbace. Pokud dojde k akutnímu záchvatu dny na pozadí takových léků, můžete je i nadále přijímat. Pokud tomu tak není, je lépe odložit tyto léky po dobu odpočinku.
  6. Pro úlevu od syndromu akutní bolesti je nutné užívat léky, které jsou v domácím lékařství na hrudi jakékoli dny: movalis, diklofenak, nimesulid, indometacin, ale nikoliv aspirin.
  7. Během exacerbace kolchicinu se doporučuje. Mělo by se však vzít na vědomí, že je užíváno sestupně: první den - 1 tableta 3krát denně, druhý a třetí den - 1 mg ráno a večer a od čtvrtého dne - 1 tableta pouze na noc.

Při rychlé a rychlé činnosti je akutní záchvat dny rychle potlačen (obvykle po dobu tří dnů), jinak může trvat až dva týdny.Během exacerbace byste měli navštívit lékaře, který by monitoroval hladinu kyseliny močové v krvi.

Léčba dny v období mezi exacerbacemi

Aby se zabránilo akutnímu záchvatu dny, je nutné udržet hladinu kyseliny močové v krevní plazmě pod kontrolou. Proto je třeba provést terapeutická opatření i v období klidu, mezi exacerbacemi. Preventivní akce během tohoto období nebudou umožňovat další útok:

  1. Dietoterapie. Potraviny obsahující puriny se spotřebovávají v malých množstvích. Hlavní důraz je kladen na vegetariánský potravinový systém.
  2. Pitný režim. Pít velké množství tekutiny (asi dva litry denně). Tím se zabrání sedimentaci mono-urátů draslíku v kloubech a oxalátech v ledvinách.
  3. V některých případech doporučujeme léky, které normalizují hladinu kyseliny močové v těle. Blokují také syntézu a podporují rychlé vyloučení z těla.

Komplikace s exacerbací dny

Pokud se dna zhorší, přijmou se přiměřená opatření, pak onemocnění trvá tři dny. Postupně snižuje bolest a všechny ostatní příznaky a osoba se vrací do normálního rytmu života.

Kompletní úleva z dusíku exacerbace umožňuje udržet funkci kloubu a dosáhnout kvality života pro pacienta. Základními principy boje s onemocněním jsou včasná léčba, pravidelné lékařské vyšetření a prevence nemoci.

Při nesprávné léčbě, zvláště při samočinné léčbě, ignorování problému, nedostatečné lékařské kontrole a odpovídající léčbě, mohou nastat závažné komplikace:

  1. Chronizace patologického procesu. V důsledku nedostatečné adekvátní léčby postupuje zánětlivý proces, dochází k deformaci a defogrifikaci kloubu, rozšiřuje se patologický proces, dochází ke vzniku dalších kloubů. Uratové elementy se hromadí, vytvářejí tofusi, které rostou a zvyšují objem. V důsledku toho se choroba stává chronickou.
  2. Zničení chrupavky a kostní tkáně.
  3. Deformace a deformace spojovacího zařízení.
  4. Porušení funkce kloubu, což vede k imobilizaci kloubu.
  5. Výskyt chronické chronické bolesti.
  6. Rychlá progrese tofy, která může dosáhnout poměrně velké velikosti (malé jablko nebo golfový míček). Růst tofusov může vést k úplné invaliditě.
  7. Vývoj ledvinové patologie, jako ledvinové kameny pro dnu nejsou neobvyklé. Přítomnost urolitiázy se může komplikovat při selhání ledvin.
  8. Při delším průběhu onemocnění se mohou objevit kardiovaskulární patologie a arteriální hypertenze.
  9. Dutá artritida může být komplikována diabetem a revmatoidní artritidou.

Prevence exacerbací

Prevence gouty útoků zahrnuje následující:

  1. Omezte spotřebu produktů obsahujících puriny. Během období exacerbace je nutné tyto produkty úplně opustit.
  2. Řídit hmotnost a bojovat s extra kilo.
  3. Úplně opouštějte alkohol, včetně piva.
  4. Dodržujte režim pití. Jezte asi dva litry kapaliny denně.

Existuje zděděná dna, ale její vývoj vyvolává určité podmínky:

  • nadváha (obezita);
  • nadměrná konzumace potravin purinem;
  • zneužívání alkoholu.

Rád bych zopakoval, že hlavní roli ve vývoji dny hraje nadměrná spotřeba výrobků obsahujících purinové sloučeniny.Proto pozorování pouze jedné stravy může zabránit zhoršení nemoci a zapomínat na to po dlouhou dobu.

Loading...