Proč tofu s dnou a jak s nimi zacházet?

Tofusi u dny jsou husté subkutánní melovidnye formace, které představují kongesce krystalů kyseliny močové. Jsou tvořeny ve formě granulí v měkkých tkáních, přes postižený kloub. Slovo tofus je přeloženo z latiny jako porézního kamene.

Při pečlivém uspořádání granulí na povrch pokožky je pozorován přenos jejich obsahu skrz kůži. Tofusi s dnou mají pevnou konzistenci a ostře vymezené hranice. Kůži nad nimi červené, lesklé, tmavší barvy, objevují častěji u žen a je specifickým příznakem chronické formy onemocnění.

Křídové formace urátu solí vznikají v chronické dny, které se považují její příznaky a objevují se pozdě šest let po prvním útoku. Přítomnost tofusu v anamnéze naznačuje vysokou koncentraci kyseliny močové v krvi. Vzhledem k tomu, metabolismu purinů dochází k hromadění kyseliny močové v krevní plazmě a jeho deriváty jsou uloženy v drobných kloubů kloubech rukou a nohou. Hromadění sodíku v oblasti spojení monouratov označuje špatný krevní oběh opporno - motorového systému.Obvykle se tento problém vyskytuje u starších osob kvůli změnám souvisejícím s věkem.

Duté pupeny mohou mít různé velikosti: od zrna pšenice po tenisovou kouli. Mohou se nacházet jak na povrchu pokožky, tak ve vnitřních orgánech. Většina dravých míst je lokalizována:

  • na pokožce;
  • ve svalech;
  • v podkožních vrstvách;
  • v kloubech;
  • v kostech.

Oblíbená lokalita tofuusova - na povrchu oušku, v oblasti loktů a kolenních kloubů, na nohou a ruce.

Tofus má tedy následující vlastnosti:

  • jasné hranice a obrysy;
  • drsnost kůže v oblasti dutých kuželů;
  • hustota tofusových granulí ve srovnání se zbytkem pokožky;
  • chrupavková konzistence.

V některých případech, s plynulým uspořádáním, lze vymezit obsah tofu s pouhým okem. Někdy se v uzlu může vytvářet píštěl, který se vylomí a uvolní obsah.

Růst gouty uzlů je extrémně vzácný, často měnit jejich umístění, stejně jako jejich velikost. Mohou však růst za nepřítomnosti odpovídající léčby.Růst dutinových uzlin je doprovázen silnou bolestí a zánětem sousedních tkání.

Někdy existují nezávislé výrazy dřeněných uzlin, po kterých uvolňují bílou hustou hmotu, což je monoaturovaný krystal sodíku. Po vzhledu se tofus léčí, ale někdy je pozorováno její periodické otevření, které se střídá s jizvou.

Příčiny vývoje karnatické dny

Důvodem vzniku dřeně je vysoká hladina kyseliny močové v těle - hyperurikémie. Deriváty kyseliny močové - monuráty sodné (soli kyseliny močové) jsou konečným produktem některých metabolických reakcí, a to výsledkem metabolismu purinů. Pokud dochází k narušení metabolických procesů, dochází k akumulaci kyseliny močové, která nemá čas evakuovat močí. Proto je většina z nich uložena ve spojích a tkáních ve formě krystalů urátu sodného. Při velké množství dlouhodobé koncentrace kyseliny močové v krevní plazmě, ukládání urátu sodného se vyskytuje nejen v synoviální tekutině kloubů, ale v bursitidy, chrupavek, šlach a dalších tkáních.

S toufusovou dnou úspěšný výsledek onemocnění závisí na tom, jak dobře renální systém odstraňuje urátové soli sodíku. Při intenzivním odstraňování soli nedochází k výraznému nárůstu dřeně. Když se nemoc začala formu, může tofy dosáhnout dostatečně velké velikosti, který je schopen kompresi okolní tkáně, zničit a deformují klouby, přerušit funkci kloubů, což vede k nehybnosti a dokonce i invalidních práv. Příbuzní dny by měli také projít krevní test na přítomnost hyperurikémie, identifikovat dědičnou formu dny.

Příznaky tofu dny

Z hlediska chorobných tofusnye kužely nejsou jen jedním ze symptomů, a jsou dlouhé a těžké znamení chronická dna.

Hlavními příznaky chronické karamelové dny jsou zrnité granulomy různých velikostí. Ne vždy pacienti mohou pozorovat tvorbu dutinových granulí. Po dlouhou dobu mohou jít bez povšimnutí, protože krystaly urátu se mohou hromadit v hlubokých vrstvách podkožní tkáně.Mohou být pozorovány, když se tvoří na povrchu kůže, která se postupně stává bledější díky průsvitnosti krystalů urátu skrze kůži. Když se kužel rozbije, po opuštění jeho obsahu zůstává na svém místě vřed.

Specificita tvorby tofu:

  • duté uzliny se vyvíjejí pozdě ve fázi dnavé artritidy, 5-6 let po prvním útoku;
  • dutiny granulované granule mohou mít různé velikosti;
  • vytvořené tofusnye kužele již nevyvolávají bolest, ale pěstování může způsobit silnou bolest, spíše mechanickou povahu;
  • při dalším záchvatu akutní dnavé artritidy mohou tofusnye uzly spontánně otevřít;
  • obsah tofusových uzlů jsou urate krystaly;
  • Na místě výskytu dutých kuželů může vzniknout vřed, který se střídavě otevírá a léčí;
  • malé tofusnye formace se mohou rozpouštět nezávisle, zatímco velké jsou podrobeny chirurgickému odstranění.

Na začátku jsou tofus měkké, ale jak nemoc postupuje, zatvrzují. Duté pupeny mohou být četné nebo jediné, jejich trvalá přítomnost na rukou, nohou nebo na jiných místech dává člověku neestetický vzhled.

Obsah dusíkových uzlů výmluvně svědčí o zánětlivém procesu, ale zánět se nevyvíjí uvnitř neporušených uzlů. Velké dutiny mohou způsobit stlačení sousedních tkání, defoguraci a deformitu kloubů. A nejzávažnější komplikace jsou destrukce chrupavek a erozivní vady kostí.

Diagnóza tofu dutiny

Přítomnost kuželů tofusnyh naznačuje složitý chronický průběh dny. V některých případech se při absenci přiměřené léčby objevují u dárcovských pacientů již ve třetím roce vývoje onemocnění. V tomto případě je koncentrace kyseliny močové v krevní plazmě mnohem vyšší než je přípustná norma.

Gouty místa jsou diagnostikována vizuálně. Jsou charakterizovány hustými formacemi s jasnými obrysy, drsnou kůží, chrupavkovou konzistencí a přítomností bělavého odstínu na povrchu v případě mělkého místa uzlu. Při studiu tofusových tkání se zjistí krystalický obsah a v sousedních tkáních jsou zaznamenány dystrofické procesy. Také jsou přítomny zánětlivé procesy kolem dřeně.Protože jak tofusnoy tkáně a okolní tkání může určit závažnost onemocnění a stupeň progrese dny.

Klinické studie jsou potřebné pro přesnou diagnózu. Chcete-li to provést, proveďte následující zkoušky:

  • obecný krevní test;
  • biochemický krevní test;
  • krevní test pro stanovení hladiny kyseliny močové;
  • analýza moči;
  • Magnetická - rezonance (MRI);
  • X-ray postiženého kloubu a tofy ve třech rozměrech;
  • Americké tofusnyh útvary, vazy, klouby a svaly ovlivněny.

Dnavé uzly musí být rozlišena s těmito onemocněními:

  • nádorové kalcinóza s bazocelulární karcinom;
  • sarkoidóza;
  • pseudodna;
  • spondylitida;
  • osteoartritida;
  • Kaposiho sarkom;
  • neyrofibrosarkomoy;
  • dermoid cysta.

K tomuto účelu jehly aspirace a vyšetření obsahu přijatých tofy materiál s polarizační mikroskopie umožňuje detekovat krystaly kyseliny močové a jejích derivátů. Také hrál vyloučit nádorovou histologii a biopsie.

léčba tofy

úprava dna se provádí v následujících oblastech:

  • léčba drogami;
  • stravování;
  • masáže;
  • fyzioterapie;
  • sanitární a lázeňská léčba;
  • lidové prostředky.

Léky

Pokud je tofu dusela primárně předepsaná medikace, která musí být striktně provedena. Vzhledem k tomu, že je nejprve nutné normalizovat hladiny kyseliny močové v těle, léky, které zvyšují vylučování kyseliny močové (urikosuriky), a látek, které snižují hladinu kyseliny močové v krvi (gipourikemicheskie prostředky) jsou nepostradatelné. Při přísném dodržování dávkování a léčebného režimu je možné dosáhnout snížení koncentrace kyseliny močové, která snižuje velikost tofu a vede k jeho resorpci.

Za tímto účelem jmenujte:

  1. Benziodaron v dávce 100 až 300 mg (v závislosti na závažnosti onemocnění).
  2. Benzbromaron analog předcházející přípravy (která je přítomna v prostředku bromu a venzbromaronum aktivního činidla) je předepsán jednou denně v dávce 2 g 0,05g-
  3. Probenecid (benemid) je předepsán v den 0, 25 - 0,5 dvakrát denně.
  4. Etamidový analog Probenecidu je předepsán v dávce 1 g - 1,4 g ve čtyřech dávkách, v kurzech s týdenní přestávkou.
  5. Sulfinpirazon 1 tableta 3krát denně s mlékem po jídle;

Lék Allopurinol (Alloprim, Allogexal) blokuje syntézu enzymu xanthinoxidázy. Výsledkem je snížení produkce kyseliny močové a její vstup do krve. Lék je předepsán v dávce 1-3 gramů denně, ale v závislosti na hladině kyseliny močové v krvi je individuální dávka pro každého pacienta. Při léčbě tohoto léku je nutné zvýšit příjem tekutin na dva litry denně.

Toffee diet

Dieta s dnou hraje klíčovou roli v boji proti této nemoci. Existuje zvláštní strava "tabulka č. 6", která předpokládá úplné vyloučení produktů obsahujících vysoké množství purinů (maso, vedlejší produkty z masa, tuk, luštěniny, sůl, alkohol). Tato strava je založená na vegetariánské stravě, takže dna dietu by měla zahrnovat zeleninu, ovoce, zeleninu, těstoviny, obiloviny, mléčné výrobky, alkalickou minerální vodu. V dávných dobách, při absenci léků, léčba dny byla založena pouze na dietní terapii.

Masáž

Masáž s dnou se provádí pouze v klidu. Při absenci bolesti a nepohodlí můžete začít masáž.Samo-masáž je velmi efektivní. Doporučuje se začít s hladením obvodu kloubu, pak vytvářet lehké tření, pracující na sousedních tkáních pro celkovou svalovou relaxaci. Masáž s dnou začíná od odlehlých oblastí, postupně se dostává do epicentra bolesti. Například, pokud je tofus v oblasti kloubu velkého prstu, masáž začíná s holení, postupně se přemisťuje do nemocné oblasti. Měkké účinky na postižený kloub stimulují krevní oběh v tomto místě, což přispívá k uvolňování natrium-ureátu do krve. Při masáži není povoleno intenzivní a náhlý tisk.
Pozor prosím! Přísně zakázáno držet masáž během akutní exacerbace.

Fyzioterapie

Fyzioterapie zlepšuje krevní oběh poškozené oblasti, zajišťuje produkci kyseliny močové v krevním oběhu, uvolňuje svalové svalstvo a odstraňuje bolest.

Doporučuje se, aby se fyzioterapie prováděla každý druhý den a trvala maximálně 30 minut. Zasedání fyzioterapie s masážními a fyzioterapeutickými cvičeními jsou velmi efektivní.

Při výběru fyzioterapie se vezme v úvahu forma, stupeň a stupeň onemocnění, a proto je pro každý konkrétní případ určen individuálně.

Nejčastěji jsou předepsány následující postupy:

  1. UV záření (ultrafialové záření) je předepsáno během období akutního záchvatu.
  2. Elektrosimulace (impulsní proudy) je také předepsána v období akutního záchvatu.
  3. Ultraforéza a fonoforéza s hormonálními látkami jsou předepsána v průběhu odpočinku.

Sanitární péče

Lázeňská léčba se provádí pouze v období perzistentní remisí. Jako sanatorium terapie, bahno terapie, radon voda, minerální prameny mohou jednat. Dámské dámy by proto měly navštívit střediska, kde působí:

  • radonová úprava vody;
  • bahno ošetření vodou chlorid sodný;
  • ošetření vodíkem se sirnými vodami (s komplikovanou dnou);
  • dusík-křemičité, mírně mineralizované vody;
  • jodové - bromové vody;
  • střediska specializované na léčbu dny.

Léčba lidovými prostředky

Recepty tradiční medicíny mohou pomoci při léčbě dnavých zánětů dásní, které mají lokální terapeutický účinek na dno dutiny. Tyto metody fungují jako doplněk k konzervativním metodám léčby a mohou velmi účinně přispět ke snížení a vymizení tofusu. Léčba léčivými bylinami pomáhá předcházet růstu tofusu a podporuje jejich reverzní vývoj.

Existuje řada receptů pro tradiční medicínu, které přispívají k léčbě tofusu. Zde jsou některé z nich:

V alkoholovém roztoku jódu (10 mg) rozpusťte pět tablet aspirinu a výsledný roztok namažte dutými pupeny. Postup se provádí v noci a na mazaných místech se nasadí bavlněné ponožky nebo rukavice. Také má terapeutický účinek nožní lázně s mořskou solí nebo jehličkami sibiřského modřínu (lžíce soli na sklenici vody). Velmi teplé komprese na dutých uzlech z větví sibiřského modřínu a ovesné slámy velmi pomáhají.

Můžete si vzít do vody vodní infuze z následujících bylin:

  • kopřiva;
  • černá kachna;
  • Ledum;
  • semena z lnu;
  • brusinky;
  • kukuřičný škrob;
  • listy brusin.

Denně se doporučuje pít 400 ml březové šťávy. Vývar z listů brusinek (1 sklo) je doplněn dvěma polévkami medu a třikrát denně. Na základě brusinkových, lněných a kopřivovitých se připravuje odvar: drcené bylinky ve stejném poměru se umístí do hrnce s vodou a vaří se 15 minut při nízké teplotě. Filtruje se sítem a pět sklenic čtyřkrát denně

Chirurgická léčba tofuusu

Za to je považováno za oprávněné chirurgické ošetření tofusu v následujících případech:

  • pokud zničí a deformují klouby a šlachy;
  • v jejich velkých objemech;
  • kdy jsou funkce kloubů a šlach narušeny v důsledku růstu tofi;
  • pokud je schopen způsobit nekrózu a vředy na pokožce;
  • pokud je doprovázen abscesem;
  • pokud jsou nervy a tkáně vytlačeny;
  • když rostou do podkladových tkání;
  • pokud mají neestetický vzhled.

Chirurgie se provádí i v případech, kdy lze snížit hladinu solí kyseliny močové odstraněním dřeně velkých velikostí. Chirurgická léčba zahrnuje odstranění kyseliny močové, usazené v měkkých tkáních. Operace se provádí na specializované klinice takto:

  1. Místo incize je ošetřeno dezinfekčním prostředkem.
  2. Chirurg řeší kůži v místě akumulace urátových uzlin.
  3. Tofus uzliny jsou odstraněny.
  4. Bylo provedeno čištění periartikulárních tkání a subkutánní vrstvy z krystalů urátu sodného, ​​které se mohly dostat do rány;
  5. Rana je ošetřena a dezinfikována.
  6. Použijte švy a fixační bandáž.

Někdy odstranění tofusu přináší pouze dočasnou úlevu, protože se mohou znovu zformovat. Koneckonců, dna je diagnózou života. Proto je tvorba tofy nelze vždy zabránit, ale s řádné sledování hladin kyseliny močové v krvi, může zastavit jejich růst na začátku tvorby.

Prevence tofy

Klíčovým faktorem při prevenci artritických uzlů je kontrola hladiny kyseliny močové v krvi, stejně jako jeho včasné evakuace moči. Důležitou roli v prevenci jak tofie, tak dny je dána antipodální dietě a režimu pití.

Nedodržení výše uvedených bodů, kyselina močová z tofy může vrátit do krve, což zvýší úroveň a zvýšit pravděpodobnost, že budoucí útoky dnavé artritidy. Kromě dnavé uzly mohou narušit celistvost kůže, šlach, šlach a kostry, a to narušuje funkci kloubů a vede k invaliditě.

Navzdory tomu, že dna nemůže být úplné vyléčení, po doporučení lékaře a provádět preventivní opatření, může být dlouhou dobu udržovat stav remise, během nichž se symptomy dny zmizí úplně.

Loading...