Symptomy a léčba reaktivní artritidy

Reaktivní artritida - neinfekční zánět postihuje klouby, poté, co podstoupil non-kloubní infekci: urogenitální, nosohltanu, střevní a oční po (Reiterův syndrom). „Reaktivní artritida“ - obecný souhrnný termín pro nehnisavá onemocnění kloubů, rozvíjí do 30 dnů po infekci. Nemocné s touto formou artritidy v každém věku, ale nejčastěji postihuje mladé lidi (zejména mužů) od 20 do 40 let. Podle lékařských statistik reaktivní artritida se nacházejí v přibližně 2, 5% případů po střevních infekcí a 0 až 8% případů po prochází urogenitálních infekcí.

Termín "reaktivní artritida" se objevil v roce 1969. Do té doby tato nemoc nesla jméno německého lékaře Hansa Reitera. Byl však přívržencem nacistické eugeniky, účastnil se pokusů o lidi v koncentračních táborech. Proto se v současné době nemoc nazývá "reaktivní artritida". A jeho jméno se nazývá jen syndrom, při kterém dochází k poškození oka.

Některá předispozice k vývoji reaktivní artritidy a Reiterova syndromu mají zástupce některých národů.Proto se onemocnění rozvíjí především u jedinců, kteří mají genetickou predispozici k tomuto onemocnění. Takže téměř 20% skandinávské populace, přibližně 4% populace severní Afriky a 0,5-2% populace Japonska mají specifické antigeny, které zvyšují pravděpodobnost této patologie. V Evropě je prevalence těchto antigenů 5-8%.

Podle mnoha odborníků onemocněním je revmatická onemocnění a je schopen zasáhnout v aktivní fázi života - důležitých lidských orgánů a systémů. V tomto článku se dozvíte, jak zacházet s reaktivní artritidu, která je doprovázena její příznaky a jak zabránit vzniku tohoto onemocnění.

Co je reaktivní artritida?

Reaktivní artritida je spojena s infekcí, ale ne přímo. Neexistuje žádná infekce kloubu, ovlivňuje oči, nasofaryngeální, genitourinární nebo střevní systém, ale jako výsledek klouby trpí. Vzhledem k tomu, že infekce působí jako "výchozí bod", který vyvolává poruchu v imunitním systému, je to druhá, která "napadá" klouby. V tomto případě dokonce eliminace infekce antibiotiky nezlepší situaci vždy.Taková selektivita imunitního systému je spojena s predispozicí k reaktivní artritidy pacientů s aktivní imunitní odpovědi na mikrobiálních agens, které cirkulují v krvi a kloubní tekutině. Výsledkem je, že mikrobiální mimikry (podobnost antigeny infekčních agens) dochází imunitní odpověď, která směřuje nejen na bakterie, ale i na vlastní kloubní tkáně. Kvůli komplexním imunochemickým procesům v kloubech se vyvíjí nezavazující (neinfekční) reaktivní zánět.

Navzdory tomu, že zánět mechanismus je podobný ve všech reaktivní artritidy, ale patogenní agens, které mohou začít nemoc, velký soubor. V některých případech mají specifické symptomy samostatnou patologii.

Například artritida po chlamýdiích, která je doprovázena poškozením očí, se nazývá Reiterův syndrom.

Reaktivní artritida je velmi složitá onemocnění kloubů, která má své vlastní charakteristiky. Tato forma artritidy je doprovázena několika příznaky:

  • patologii zánětlivé povahy v orgánech zažívacího traktu;
  • zánět očí (konjunktivitida);
  • zánětlivé procesy v genitourinárním systému;
  • zánět kloubů.

Proto je reaktivní artritida rozdělena do následujících skupin:

  • postenterokoliticheskie způsobeny patogeny střevních infekcí (úplavice bacil Salmonella, Clostridium);
  • urogenitálního, která se vyvinula v důsledku převáděného chlamydie, Ureaplasma a jiných infekcí.

Důvody reaktivní artritidy

Četné studie prokázaly, že reaktivní artritida se rozvíjí na pozadí špatné genetiky. Onemocnění může být identifikován na genetické úrovni, jako je tomu v krvi pacientů, jsou specifické genetické markery HLA-B 27. Nicméně, i přes genetickou predispozicí, reaktivní artritidy pacientů projeví pouze v případě, že jsou infikovány s tímto onemocněním.

Reaktivní artritida se rozvíjí z následujících důvodů:

  • různých virových infekcí (Salmonella, Shigella, Campylobacter);
  • infekční nemoci (úplavice);
  • imunitní abnormality;
  • genetická predispozice k tomuto onemocnění (onemocnění často vyvíjí u nosičů HLA-B 27 antigen;
  • infekce mikroorganismy pronikajícími do močového měchýře (chlamydia, ureaplasma).

Symptomy reaktivní artritidy

Poprvé se akutně objevuje reaktivní artritida u téměř všech pacientů. Onemocnění se projevuje přibližně dva týdny po infekci pacienta.

Typickými příznaky jsou:

  1. Teplota těla prudce stoupá, spolu s zimnicí a horečkou. Také místní teplota v oblasti postižených kloubů stoupá.
  2. Klouby se zvětšují a zčervenávají. Postižená, zpravidla, kolena, kotník, zápěstí a loketní klouby, stejně jako klouby rukou a chodidel.
  3. Klouby vyvolávají syndrom bolesti. Bolest se zvyšuje s chůzími nebo běžnými každodenními pohyby. Bolesti jsou nudné a bolestivé, ale v noci trochu ustupují.
  4. Nejčastěji se bolest projevuje při palpacích pacienta.
  5. Objevuje se tuhost, která vzniká jako důsledek porušení odtoku kloubní tekutiny. To zabraňuje pohybu pacienta.
  6. Objevuje se kloubní syndrom, spojený s bolestí, otokem a oligoartritidou (dvě, tři klouby jsou postiženy).
  7. Diagnostika infekcí střev, urogenitálního systému a nosohltanu.
  8. Kloubní štěrbina a otok měkkých tkání se rozšiřují.
  9. Existuje zánět očí a kůže (podráždění sliznice očí, konjunktivitida, oslabení zraku, kopřivka, lupénky, stomatitida).
  10. Existují známky poškození páteře, ledvin, onemocnění srdce, tachykardie, onemocnění nervového systému.
  11. Pacient má pocit stálé únavy, nevolnosti a ztráty účinnosti.
  12. Ztráta chuti k jídlu a prudká ztráta hmotnosti.
  13. Mnoho pacientů vykazuje deformitu, zničení a nehybnost kloubů (ankylóza).
  14. Neošetřená uveitida vede k rychlému rozvoji katarakty.

Klasické projevy reaktivní artritidy jsou vyjádřeny trojicí symptomů: konjunktivitida, uretritida a artritida.

Symptomatologie onemocnění přetrvává po dobu 3 až 12 měsíců, pak dochází k úplnému obrácenému vývoji klinice. Nebezpečí tohoto typu artritidy je vysoká pravděpodobnost chronického onemocnění a recidivy onemocnění s postupnou ztrátou více a více kloubů. Typickou formou reaktivní artritidy je Reiterův syndrom, který zahrnuje zánět kloubů, očí a urogenitálního traktu.

Diagnostika reaktivní artritidy

U této formy artritidy je pozorována změna v krevním obrazu: zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) zvyšuje počet bílých krvinek, růst C-reaktivního proteinu na pozadí pozorované v negativním analýz žilní krve revmatoidního faktoru a protijaderné faktor. Specifickým markerem, který výmluvně naznačuje přítomnost reaktivního faktoru, je detekce antigenu HLA-B 27.

Je nutná diferenciální diagnostika s revmatoidní artritidou. V závislosti na příčině, která způsobila onemocnění, je pacientka na konzultaci s varlerolem nebo urologem. Při výsevu společných patogenů tekutiny chybí, což naznačuje nepřítomnost bakteriální artritidy.

Komplex laboratorních studií:

  • obecný krevní test;
  • biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • krevní test protilátek a antigenů;
  • krevní test na kyseliny sialové;
  • enzýmová imunotest;
  • analýza stolice pro detekci patogenní mikroflóry;
  • polymerázová řetězová reakce (PCR) pro typování antigenu HLA-B 27;
  • sigmoidoskopie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • Radiografie kloubu zpravidla nemá rozhodující diagnostickou hodnotu, a proto se provádí pouze v jednotlivých případech.
  • počítačová tomografie (CT).

Léčba reaktivní artritidy

Léčba onemocnění závisí na umístění artritidy a stádiu jejího vývoje. Při léčbě reaktivní artritidy je třeba:

  • NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), které mají protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Nicméně, na pozadí nepřetržitého používání této skupiny léčiv může mít nežádoucí účinky, jako jsou poruchy v gastrointestinálním traktu: vředy, gastrointestinální poruchy, vnitřní krvácení.
  • Kortikosteroidy. Tyto hormonální léky vytvářejí nádherný léčebný účinek a mohou snížit zánětlivý proces v kloubech. Velmi účinné injekce kortikosteroidů do postižené oblasti.
  • Při infekčním a venerickém původu artritidy je předepsán průběh antibiotik.
  • Zároveň by měl pacient užívat probiotika, které jsou navrženy tak, aby zmírňovaly účinky antibiotik na trávicí trakt.
  • U pacientů s rezistentní formou reaktivní artritidy je přiřazen sulfasilin.Po ošetření s tímto léčivem jsou přiřazeny laboratorní analýzu krve, protože tento lék má vedlejší účinky suprese kostní dřeně.
  • Když jsou oči postiženy, jsou předepsány speciální kapek, závažné patologické patologie jsou ošetřovány injekcemi kortizonu.
  • antibiotika předepsané pro pacienty s reaktivní artritidy způsobené střevními a urogenitálních infekcí.
  • Doplňkem k lékařskému ošetření jsou pomocné metody: fyzioterapie (kryoterapie, fonoforézou), fyzioterapie, léčebné koupele a sanitární - lázeňské léčby.
  • Během sanitární - je lázeňské léčby předepsána bahenní koupele, bahenní koupele se solí z Mrtvého moře, jak je předepsáno sirovodík a sernistovodorodnye soli.

Po zpracování, bez ohledu na příčinu reaktivní artritidy, doporučuje běžně pro testy, které lze identifikovat přítomnost infekce.

Reaktivní artritida kolenního kloubu

Toto onemocnění se vyvine v důsledku přenosu imunitních onemocnění. U dětí může být spalnička, máčivý kašel nebo bolest v krku. U dospělých se nemoc může vyvolat infekce, které dopřát sexuálně či ovlivnění gastro - střevní trakt.Vzhledem k tomu, že příčiny vzniku artritidy se mohou lišit, prognóza onemocnění závisí na tom, jak byly včas identifikovány zdroje infekce a účel odpovídající léčby. Pacienti se zpravidla ucházejí o lékařskou péči, když se patogeny akumulují v tekutině kloubního vaku.

Jak u dospělého, tak u dítěte dochází k vývoji onemocnění podle stejného scénáře:

  1. Při akutním zánětu se teplota zvyšuje, dochází k bolesti svalů, k ztuhnutí postiženého kloubu. Tyto příznaky jsou typické pro virové a nachlazení, proto jsou zmatené s akutní formou artritidy kolenního kloubu. Nicméně, při posledním onemocnění se mízní uzliny zvětšují a dochází ke značné ztrátě hmotnosti.
  2. Chronická etapa probíhá v klidnější formě. V kolenním kloubu dochází k edému, místní teplota stoupá. Bolestivý syndrom se nezjavuje lokálně, obvykle pacient pocítí bolesti v dolní části zad nebo v oblasti kyčle.
  3. Pokud nezačnete léčbu včas, pak se onemocnění šíří po celém těle daleko za nohy. Kůže, oči, kardiovaskulární systém mohou trpět.

Léčba reaktivní artritidy kolenního kloubu má dva účely:

  1. Odstranění infekce.Za tímto účelem jsou jmenována antibiotika omezeného účinku av případě, že se nezjistí příčina onemocnění - antibiotika širokého spektra.
  2. Neutralizujte důsledky onemocnění. Doba léčby kloubu je dlouhá, protože závisí na stupni zapojení kloubního vaku a vnitřních orgánů. Proto zahrnuje i konzervativní léčbu jmenováním léků proti bolesti.

Po potlačení akutního zánětlivého procesu jsou předepsány fyzioterapeutické procedury a masáže.

Pro stabilizaci stavu pacienta a úplné vyléčení nemoci je dietní terapie velmi důležitá. Dieta by měla obsahovat přírodní omega-3 mastné kyseliny, které jsou bohaté na lněný olej a mořské plody. Je nutné vyloučit tučné, ostré, slané a kořeněné pokrmy. Bylo zjištěno, že některá zelenina ze skupiny Solanaceae může způsobit exacerbaci artritidy a zhoršit její příznaky. Proto rajčata, brambory, sladké papriky a lilky by měly být používány s opatrností. Jídlo by mělo být vyvážené a zdravé, měla by obsahovat velké množství zeleniny, bylin, ovoce a bobulovin.

Reaktivní artritida kyčelního kloubu u dětí

Při reaktivní artritidě se kyčelní kloub mění v kloubu. Příčiny vývoje onemocnění jsou následující:

  • tuberkulární;
  • purulentní;
  • za studena.

V nejmenším může být artritida důsledkem kapavky, po infekci matkou. Jiné příčiny vývoje nemoci jsou mnohem méně časté.

Děti mají často tuberkulární formu reaktivní artritidy. Vyvíjí se na pozadí infekce, která může být v plicích nebo ledvinách. Pak se spolu s průtokem krve přenáší po celém těle a je upevněn v jakémkoliv kloubu. Jak ukazuje praxe, milovanou lokalizací infekce tuberkulózy je kyčelní kloub. Po čase může nemoc pokračovat a bude docházet k dislokaci s dislokací kyčelního kloubu. Ve spojích se nahromadějí purulentní hmoty, které mohou vstoupit do svalů nebo vytvářet fistuly na kůži a procházet je.

Léčba by měla být zahájena co nejdříve, ale pro to je nutné správnou diagnózu. Pokud není léčba prováděna, patologické změny v kloubu mohou přetrvávat po celý život.Například, dítě může mít jednu nohu kratší než druhá, takže bude mít krk, který bude mít vliv na pozdější život dítěte.

Často se léčba provádí stacionárně. V prvé řadě jsou předepisovány protituberkulózní látky. Předepisují také protizánětlivé léky ze skupiny NSAID, ortopedické postupy a chirurgickou léčbu. Pro imobilizaci a fixaci kloubu v správné poloze dítě nosí speciální ortézu nebo koxytickou sádru. Tato sádra by se měla nosit po dlouhou dobu, bandáž se provádí po dvou měsících. Po nějaké době se onemocnění ustoupí, dítě začíná chodit bez jakéhokoliv příslušenství.

Důsledky reaktivní artritidy

Co je nebezpečné pro reaktivní artritidu? Za prvé, chronický zánětlivý proces. Chronická reaktivní artritida se projeví po zbytek vašeho života s častými exacerbacemi a dlouhým pomalým průběhem.

Nejběžnější komplikace reaktivní artritidy:

  • omezení mobility v kloubu;
  • chronická bolest v kloubu;
  • chronické onemocnění vnitřních orgánů;
  • sníženou zrakovou ostrost.

Chronizace zánětlivého procesu se vyskytuje u 20% pacientů s reaktivní artritidou. Pacient bude muset vzít protizánětlivé léky (během roku), což ovlivní jeho životní styl a výkon. Navíc protizánětlivé léky mají vedlejší účinky a mohou způsobit poruchy v činnosti gastrointestinálního traktu.

Prognóza a profylaxe reaktivní artritidy

Prognóza onemocnění je příznivá. Aby se zabránilo onemocnění, doporučuje se provést soubor opatření:

  • vyhnout se náhodnému sexuálnímu styku, což může vést k infekci pohlavně přenosnými nemocemi;
  • dodržovat osobní hygienu;
  • včasná léčba infekčních onemocnění;
  • jíst správně, jíst zdravé potraviny;
  • vést zdravý životní styl;
  • vyhnout se podchlazení;
  • temperované;
  • jít do sportu;
  • včas předjí lékařské prohlídky.

Гледайте видеоклипа: ревматоиден артрит - лечение има (Únor 2020).

Loading...