Proč je těžké vyléčit revmatoidní polyartritidu?

Reumatoidní polyartritida je chronické onemocnění spojivových a chrupavkových kloubních tkání, které mají autoimunitní a systémovou povahu. Nemoc má zánětlivou povahu a je charakterizován stavy exacerbace a remisí, které se navzájem vyvíjejí. Rheumatoidní polyartritida postihuje malé klouby rukou, nohou, rukou a kotníků. Důvod, proč se choroba vyvine, není zcela jasná, proto je někdy velmi obtížné zvolit správnou terapeutickou taktiku. Jinými slovy, onemocnění je těžké léčit. Nemoc postihuje zpravidla lidi staršího a středního věku, ale někdy se vyskytuje u dětí.

Onemocnění je mazané tím, že vede k úplnému zničení a deformaci kloubů. Podle lékařských statistik se přibližně 70% pacientů trpících touto chorobou rychle stává zdravotně postiženým. Také onemocnění ovlivňuje vnitřní orgány, což často vede k smrti pacienta.

Příčiny vývoje onemocnění

Jak již bylo uvedeno výše, důvod vzniku tohoto onemocnění není plně pochopen. Nicméně, odborníci mají tendenci k některým teoriím, které mohou osvětlit etiologii této nemoci.Takže prospektivní příčiny revmatoidní polyartritidy:

  1. Genetická predispozice. Přítomnost antigenů s určitými aminokyselinami v lidském genotypu přispívá k rozvoji tohoto onemocnění. Tyto látky v těle způsobují vznik bakteriální infekce, během které se produkují specifické protilátky, takzvaný - rematoidní faktor. Když jsou kombinovány s krevními proteiny, je přímý účinek na synoviální membránu a chrupavku některých kloubů.
  2. Bakteriální infekce. Vědci provedli studie, v jejichž důsledku byly v lymfatických uzlinách detekovány streptokoky. Proto jedním z důvodů vzniku tohoto onemocnění může být trvalá bakteriální infekce nebo přítomnost akutních forem ARI, akutní respirační virové infekce a chřipky.

Kromě toho existují určité rizikové faktory, které mohou sloužit jako výchozí bod pro toto onemocnění:

  • alergie;
  • zranění kloubů;
  • stres;
  • hypotermie.

Odborníci se také domnívají, že rozhodující roli ve vývoji onemocnění hraje virus Epstein-Bar (herpes virus) a streptokoky skupiny B (GBS). Mikrobi a viry jsou schopny simulovat kloubní tkáně a akumulovat je v nich po dlouhou dobu. To vede k reakci imunitního systému.Velký význam má hormonální stav člověka, ženy jsou třikrát častěji postiženy revmatoidní polyartritidou než muži.

Některé fakta o revmatoidní polyartritidě

V mnoha internetových zdrojích lze nalézt informace, že revmatismus je příčinou vzniku revmatoidní polyartritidy. Ale to není zcela pravda. Revmatismus a revmatoidní polyartritida jsou dvě různá onemocnění, která mají podobnou cestu vývoje. Tato cesta má autoimunitní znak. Podstata autoimunitního onemocnění spočívá v tom, že imunita přebírá vlastní tkáň pro cizí činitele a začíná vytvářet protilátky k ničení "cizince". To znamená, že imunitní útok není zaměřen na infekci v těle, nýbrž na boj proti imaginárnímu nepříteli, jehož úkolem jsou jeho vlastní buňky. Tato tkáň může být umístěna v různých anatomických oblastech, například v synoviální membráně kloubové kapsle. Taková reakce imunity je komplexní vícestupňový proces.

Revmatoidní artritida se vyvine jako důsledek streptokokové infekce a příčiny, které způsobují rozvoj revmatoidní polyartritidy, až do konce ještě není jasné.Odborníci se domnívají, že patogeneze vývoje onemocnění spočívá ve výskytu eroze na povrchu kloubu, po níž je chrupavka pokrývající povrch kloubu zničena, což vede k její deformaci.

Klasifikace revmatoidní polyartritidy

Existuje následující klasifikace revmatoidní polyartritidy:

Počet postižených kloubů:

  • monoartritida (léze jednoho kloubu);
  • polyartritida (simultánní nebo sekvenční léze kloubů);
  • oligoartritída (postižení dvou nebo tří kloubů).

Vzhledem k povaze poškození vnitřních orgánů:

  • porážka srdce;
  • oko;
  • ledviny;
  • plic.

Podle klinických a imunologických charakteristik:

  • seronegativní;
  • séropozitivní.

Během onemocnění:

  • rychle progresivní;
  • málo progresivní.

Podle úrovně aktivity

  • odpuštění (stav odpočinku);
  • minimální aktivita;
  • průměr;
  • vysoká aktivita.

Z důvodů vývoje choroby existují:

  • primární artritida;
  • sekundární artritida se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění;
  • juvenilní artritida, která postihuje děti a dospívající.

Seronegativní pohled

U této formy revmatoidní artritidy jsou postiženy především velké klouby,a jak probíhá onemocnění, jsou v patologickém procesu zapojeny pojivové tkáně rukou, nohou, zápěstí a interfalangeální chrupavky. Onemocnění se vyznačuje horečkou a zimnicí, asymetrickým poškozením kloubů, zvětšením lymfatických uzlin, anémií, úbytkem hmotnosti a svalovou atrofií. Při vývoji onemocnění klesá motorická aktivita kolenních a loketních kloubů a nejčastěji dochází ke zničení chrupavky a pojivové tkáně zápěstí.

Séropozitivní vzhled

Pravděpodobně příčinou jejího vývoje jsou viry, mykoplazma nebo specifické bakterie. Je charakterizován subakutním nástupem a chronickým průběhem. Příznaky v tomto případě se postupně rozvíjejí. Jenomže až do začátku deformace kloubů. Onemocnění je častější u lidí po 40 letech. Za prvé, onemocnění postihuje synoviální membránu kloubu a jeho dutina je vyplněna edematózní tekutinou, která vede k otoku kloubu. Časem se začíná expandovat speciální tkáň, která proniká do chrupavkové tkáně a ničí kloub.

Symptomy revmatoidní artritidy

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je, že začíná jako nejběžnější artritidy, ale jen do nevyvíjí nevratné změny v chrupavce, které jsou obtížně léčitelné běžnými způsoby léčby. V tomto případě dochází k symetrickému poškození kloubů zápěstí a prstů. Existuje také otok postižených kloubů a chronická bolest.

Hlavní příznaky revmatoidní polyartritidy jsou:

  • noční bolesti, které se vyskytují hlavně v noci a ráno;
  • ranní tuhost;
  • po zahřátí klouby nezískávají mobilitu;
  • vývoj revmatických uzlů v oblasti postižených kloubů;
  • deformace kloubů, k nimž dochází s časem;
  • Prsty na pažích a nohách mají bizarní postavení, čímž se stávají ošklivě;
  • Patologický proces se také rozšiřuje na velké klouby.

Při exacerbaci polyartritidy jsou pozorovány následující příznaky:

  • horečka, provázená zimnicí;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • snížená tělesná hmotnost;
  • slabost a malátnost;
  • dušnost.

Na pozadí revmatoidní polyartritidy mohou nastat následující nemoci:

  • tenosynovitida;
  • poškození svalů;
  • burzititidy.

Rheumatoidní polyartritida začíná lézemi malých kloubů a zhrubnutí tkání. Na rentgenografických snímcích je pozorováno ztenčení kostí. Jak probíhá onemocnění, vzniká eroze na kostech. Klouby bobtnají, zvyšují, rozvíjejí příznaky atrofie svalové tkáně. V důsledku aktivního dělení buněk se synoviální membrána zahustí, dochází ke zúžení mezerové spáry. V poslední fázi onemocnění je na kostech značná eroze a závažná svalová atrofie. Chcete-li tento scénář vést, může být nedostatečné zacházení nebo jeho úplná absence. Symptomy ankylózy se vyvíjejí:

  • nesprávná fixace kloubů;
  • deformace kloubů.

Diagnostika revmatoidní polyartritidy

Diagnóza této choroby je z velké části založena na sérologických reakcích, tj. Na laboratorních studiích. Téměř všichni pacienti v krevním séru mají revmatoidní faktor, kterým jsou imunoglobuliny - protilátky produkované imunitním systémem. V séronegativní formě polyartritidy pacientova krev nemá reumatoidní faktor.Tato skutečnost však neznamená, že je zdravý.

Před zahájením vyšetření lékař sbírá anamnézu a vyšetří pacienta. Poté jsou předepsány následující laboratorní testy:

  • obecný krevní test;
  • analýza revmatického faktoru;
  • analýza moči;
  • vyšetření synoviální tekutiny;
  • biochemický krevní test odhaluje hladinu C-reaktivního proteinu, kreatininu, serumukoidu, fibrinogenu.

Metody instrumentálního výzkumu:

  • RTG;
  • ultrazvukové vyšetření ultrazvuku;
  • zobrazování magnetické rezonance magnetickou rezonancí;
  • počítačová tomografie CT.

Jak se léčí revmatoidní polyartritida

Léčba revmatoidní polyartritidy je poměrně komplikovaný proces, který vyžaduje jak používání moderních metod léčby, tak individuální přístup k pacientům. V současné době existují tři způsoby léčby této nemoci:

  • léčba drogami;
  • nefarmakologická léčba;
  • období obnovy.

Vzhledem k tomu, že tato nemoc má autoimunitní původ, lze její další vývoj zastavit pouze dvěma způsoby:

  • potlačit aktivitu imunity;
  • blokují produkci mediátorů zánětu.

Především je pacientovi předepsáno základní protizánětlivé léky a glukokortikosteroidy. Pro potlačení syntézy zánětlivých mediátorů jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky ze skupiny NSAID.

Potlačení imunitní aktivity (imunosuprese) je nejdůležitějším úkolem při léčbě revmatoidní artritidy. Je velmi obtížné řídit imunosupresi, tento proces vyžaduje velké úsilí. Proto jsou léky této skupiny používány ke snížení klinických projevů patologického procesu.

Základní antireumatoidní terapie se tedy provádí následovně:

Imunosupresivní léky

Tyto léky jsou nezbytné k potlačení tvorby patologických buněk, které jsou produkovány naší imunitou. Tato skupina léčiv zahrnuje:

  • leflunomid;
  • methotrexát;
  • cyklosporin;
  • chlorobutin;
  • cyklofosfamid.

Léčiva solí zlata

Přípravy této skupiny mají vysokou účinnost v úvodních stádiích vývoje onemocnění, zejména u séropozitivní polyartritidy. V této řadě se používají následující přípravky:

  • auranofin;
  • aurothiomalát sodný;
  • taudedon.

Glukokortikosteroidy

Přípravy této skupiny mohou nejen rychle a účinně eliminovat záněty kloubů, ale také ovlivnit potlačení imunitní aktivity buněk. Účinek užívání těchto léčivých účinků se může projevit několik hodin po intravenózním podání. Kromě glukokortikosteroidů jsou cytostatika předepsána pro vysokou účinnost těchto látek.

Antimalarické léky

Odstraňte záněty kloubů. Z této série se přípravek používá:

  • plakenylu.

Antibakteriální léky

Pro zničení patogenních bakterií se používají sulfonamidy:

  • sulfasalazin;
  • salazopyridazin.

Kromě výše uvedených směrů v léčbě revmatoidní artritidy se budou používat léky k prevenci deformace kloubů. Jsou schopné potlačit proliferaci imunitních buněk a zabránit erozi kostních struktur.

Jaké je riziko revmatoidní polyartritidy?

Je třeba poznamenat, že onemocnění je složité a velmi nebezpečné. Výsledkem je rychlá deformace a nehybnost kloubů, stejně jako komplikace vnitřních orgánů a systémů. V jakém případě mohou nastat komplikace? Za prvé, kvůli nedostatku odpovídající léčby.Proto se někdy mohou objevit následující komplikace:

  • osteoporóza;
  • plicní vaskulitida;
  • neuropatie;
  • bronchiolitida;
  • anémie;
  • polymyalgie;
  • porážka srdečního svalu;
  • keratokonjunktivitida oka;
  • glomerulonefritida ledvin.

Pokud v tomto případě nedojde k odpovídající léčbě, vznikne ohrožení života pacienta a dojde k další progresii onemocnění. V důsledku toho se objevují následující nebezpečné podmínky, které jsou neslučitelné se životem:

  • gangréna;
  • deformace kloubů;
  • zdravotní postižení;
  • selhání ledvin;
  • infarkt myokardu.

Loading...