Je revmatoidní faktor zvýšený - je revmatoidní artritida?

Často s bolesti kloubů, rodinný lékař řídí pacienta k revmatologovi. Samotný tento fakt je již schopna vystrašit člověka od medicíny, nemluvě o případ, kdy v biochemické analýzy krve revmatoidní faktor zvýšené. Co to znamená tato diagnóza?

Existuje náznak, že revmatoidní faktor (RF), vazba indikuje přítomnost u pacienta, revmatoidní artritidy (RA) - zánětlivé onemocnění pojivové tkáně s převažující lézí malých kloubů (ruce a nohy). Je to opravdu tak?

Přes nesporný význam Ruské federace, hlavní indikátor testu v diagnóze RA, jeho přítomnost v krvi, nemusí nutně znamenat, že pacient má revmatoidní artritidy.

Abychom pochopili, co je podstatou, nejdříve definujeme RF.

Rheumatoidní faktor - co to je?

Revmatoidní faktory - autoimunitních protilátek (ABS), což se do vlastních antigenů a váží se na jejich stejné změny, v důsledku různých patologických faktorů, fragmenty protilátek. Poté, co v krevním oběhu, které jsou kombinovány s viry, bakterie, toxiny, což způsobuje škodlivé imunitních komplexů, které ničí tvrdé a měkké pojivové tkáně, orgány a systémy.

Většina autoprotilátek zpočátku - imunoglobuliny třídy M (IgM), - až 90%, a o desetinu - druhé protilátky (IgG, LGA a LGE). Normálně nejsou imunitní systém rozpoznávány jako jejich protilátky (AT). Avšak jakýkoliv antigen (AG), pro to je nepřítel, protože je - mimo vetřelec prvek, proti kterému se B-lymfocyty produkují protilátky vlastní agresivní. Ukazuje se, že imunitní systém je ovlivněn virových, bakteriálních infekcí, genetických mutací, endokrinní onemocnění, hypotermie, atd faktory rozdělených do sebe do „my“ a „je“ a potvrzuji zabít své protilátky, zaměňovat je pro nepřítele, a buňky zdravé tkáně a orgánů. Systémový chronický zánětlivý proces je zahájen.

Přesný mechanismus selhání imunitního systému, který převádí normální protilátky do nepřátelských komplexů, které ničí jejich vlastní orgány a tkáně, je stále neznámý. Bylo by jiné, revmatoidní artritida by se stala snadno vyléčitelným onemocněním.

Jak vzniká RF v nemocech kloubů?

Reumatoidní artritida začíná zánětem synoviální membrány kloubu. Pak se stane následující:

  • Sinovitsity (synoviální buňky) začnou patologicky změněn a secernují cytokiny (TNF-alfa a interleukiny - nádor a zánětlivé faktory).
  • Pod vlivem interleukinu IL-1 zahajuje výrobu osteoklastů - buněk, které ničí chrupavku a subchondrální kosti kloubu, stejně jako B-buňky - výrobci protilátek.
  • Imunoglobulin (IG) vytvořit autoimunitní komplexy v této fázi v synoviální tekutině Revmatoidní faktory jsou zjištěno: vyšší než standardy a IgM IgG pozměněný imunoglobulinový fragment IgG GC.
  • Pod vlivem faktor nekrózy nádorů epitelu rostoucí synovie, jsou vytvořeny ve fibroblastech a agresivní tkáň vrůstá do chrupavky a subchondrální kosti, vazy, nervy, cévy.
  • Pokud to má vliv na krevní cévy (vaskulitida) Ruské federace do krevního řečiště: V této fázi je přítomnost v krvi Ruské federace je stanovena na 80% pacientů s RA.

Co ukazuje reumatoidní faktor

Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi - je zřejmé, že způsob podle kloubu dosáhl stupeň porazit periartikulární tkáně, pronikl do krevního řečiště a stát se systémovou: Nyní je ohrožení jiných orgánů a pojivové tkáně.

Existují mimořádně artikulární projevy:

  • léze centrální nervové soustavy;
  • perikarditida, vaskulitida a další kardiovaskulární onemocnění;
  • onemocnění ledvin;
  • patologie orgánů zraku;
  • kožní onemocnění;
  • změní se vzorec krve.

Pacient má často horečku, rozvíjí chudokrevnost, začíná svalová dystrofie a ztrátu váhy. V krvi je C-reaktivní protein, lymfocytóza, RF, neutropenie, trombocytóza.

RF s RA nevzniká vždy

Při vyšetřování pacientů s různými nemocemi byla zaznamenána důležitá vlastnost:

  • V krvi u některých pacientů došlo k nárůstu RF a symptomy kloubů zcela chyběly.
  • U ostatních pacientů byly pozorovány jak RF v krvi, tak revmatické příznaky.
  • U zjevných příznaků revmatoidní artritidy ukázala krev daná revmatoidnímu faktoru úplnou nepřítomnost.

To umožnilo klasifikovat patologické stavy v závislosti na revmatoidním faktoru v následujících skupinách:

  • Autoimunitní procesy bez příznaků RA, doprovázené zvýšením RF (falešně pozitivní RF).
  • Séropozitivní RA s přebytkem RF a klinickými příznaky RA (pozitivní RF).
  • Séroregativní revmatoidní artritida: existují kloubní příznaky RA, ale v krvi není RF (negativní RF).

Absence RF s kloubními příznaky je někdy v počáteční fázi revmatoidní artritidy.Šest měsíců a jeden rok: analýza je doporučeno opakovat dvakrát séronegativní RA.

Další příčiny zvýšené RF

Revmatoidní faktor se zvyšuje pro každou autoimunitní onemocnění.

Tím je autoimunitní proces vede nejen bolesti kloubů, ale také jiných onemocnění:

  • chronické infekce dýchacího systému;
  • bakteriální endokarditida;
  • Sjogrenův syndrom;
  • tuberkulóza;
  • malárie;
  • sarkoidóza;
  • chronická jaterní patologie; enteropatie;
  • patologie endokrinních žláz;
  • onemocnění lymfatických uzlin;
  • bronchiální astma;
  • alergie;
  • helminthiases;
  • syndromy spojené s vadnými T-supresorů;
  • IgE-myelom;
  • mnohočetný myelom;
  • Waldenstrom makroglobulinémie apod.

Co krevní testy na revmatoidní faktor tam

V současné době se používá hlavně čtyři hlavní metody pro stanovení Ruské federace. Jméno, podstata metody a snížit výkonnostní standard v malém tabulce:

Jméno krevní test v RuskuPoužitá metodaRF norma v IU (MED / ml)
Latexový test (kvalitativní analýza)Aglutinace (lepení) lidského IG třídy IgG s Ruskem na latexových částicíchNegativní (-)

Titulek Ruské federace <1:20

Vzorek Vaaler Rosa (kvalita, přesnější analýza)Aglutinaci pomocí ovčích erytrocytů a králičího séraNegativní (-)

Název Ruské federace <1:32

Koncentrace imunitních komplexů AG-AT (kvantitativní metoda)Nephelometrická, turbometrická metodaNegativní

АГ-АТ <20

Imunoenzymní analýza (ELISA)

(kvantitativní metoda)

Imunologická metoda. Definice RF tříd lgM, lgA, lgE, lgGNegativní

RF všech tříd <20

Analýza revmatického faktoru

  • Výsledek "Negativní" znamená normu: RF v séru není detekováno.
  • Hodnota titru RF - 1:20 nenaznačuje kvantitativní hodnotu RF, ale poměry, ve kterých bylo sérum zředěno.
  • Latex-tex a Vaale test určují pouze skutečnost přítomnosti RF v krvi. Jsou to kvalitativní ukazatele. Pokud je detekován revmafaktor, pak se měří počtem plusů:
    • + (RF mírně zvýšené);
    • ++ (mírně zvýšená hodnota RF);
    • +++ (vysoká RF hodnota);
    • ++++ (velmi vysoká RF).
  • Vaale test se používá méně a méně kvůli jeho specifičnosti (nutnost mít ovčí a králičí sérum).
  • Koncentrace AG - AT se může lišit. U starších lidí a některých zcela zdravých pacientů může AH-AT tyto hodnoty překročit.
  • Pokud je onemocnění těžké, rychle se rozvíjející formy RA, koncentrace imunokomplexů může být vyšší než 40 U / ml.
  • ELISA je nejrozvinutější diagnostickou metodou, protože může určit širokou etiologii RF koncentrací IG různých tříd, například:
    • IgM se zvyšuje nejen u revmatoidní artritidy, ale u virových, bakteriologických, parazitárních infekcí a jiných příčin (viz výše. Jiné příčiny zvýšené RF).
    • Nadměrné koncentrace IgA může být údaj o RA, nádor lymfatického systému, chronické hepatitidy nebo cirhózou, opakující se infekce dýchacích cest, astma, a tak dále. D.
    • IgG je nad povolenými hodnotami - příznakem vaskulitidy, herpesu, zarděnky, nádorů měkkých tkání, syndromu imunodeficience.
    • Vysoká hodnota IgE je pravděpodobnost alergických onemocnění, helminthiáz, syndromů spojených s vysokým množstvím IG a gamma-IG.

Revmatoidní artritida je potvrzena pouze v případě pozitivních revmatických a kloubních symptomů.

Jaká je hodnota RF?

  • V kvalitativní analýze Ruské federace je normou nepřítomnost IG (negativní RF).
  • Při kvantitativních analýzách se standardní hodnota RF normy může v různých laboratořích a metodách lišit poměrně široce: od 10 IU / ml do 20 IU / ml a ještě vyšší.

Rheumatoidní faktor u dětí, žen a mužů

Ceny Ruské federace kolísají také podle pohlaví a věku:

  • norma RF u dětí není vyšší než 12 U / ml;
  • norma revmatoidního faktoru u žen není vyšší než 14 U / ml;
  • indikátor normy RF u mužů: 18 - 30 IU / ml.

Tento rozdíl je způsoben skutečností, že revmatoidní artritida je nejčastěji postižena ženami.

Děti jsou častěji nemocné jinými formami artritidy, u kterých vzrůstá revmatoidní faktor.

Zvýšený revmatoidní faktor u dětí

Dítě Ruské federace v krvi ve většině případů nezvyšuje kvůli revmatoidní artritidě, ale kvůli bakteriálním a virovým procesům:

  • U dětí předškolního věku jsou případy RA až 20%;
  • U dětí do 10 let - pouze 10% případů zjištění revmatoidní artritidy.
  • Zbývajících 80 až 90% na podíl těchto onemocnění:
    • streptokokové infekce (angína, šarla, faryngitida atd.);
    • herpes;
    • Kuřecí neštovice, spalničky, příušnice a tak dále.

Vzhledem k hemolytické streptokokové infekci u dětí dochází k rozvoji revmatismu s příznaky reumatická kardiitis a dalších systémových příznaků.Revmatismus zase vede k jiných autoimunitních onemocnění - revmatoidní artritida. V krvi nemocných dětí zvyšuje ESR, leukocyty, C-reaktivní protein, eosinofilů.

Závěr

Z tohoto důvodu, revmatoidní faktor - znamení nebo uvolnit k systémové zánětlivé společné hranice (infekční) onemocnění nebo jiné autoimunitní chronická patologických stavů různého charakteru.

Loading...